鞍區(qū)位于顱底中部，毗鄰視神經(jīng)、下丘腦、垂體、垂體柄、腦干等重要結(jié)構(gòu)，是多種腫瘤及腫瘤樣病變的多發(fā)區(qū)，可分為鞍內(nèi)、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下腫瘤。其中，鞍內(nèi)與鞍上常見腫瘤包括：垂體腺瘤、顱咽管瘤、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、鞍部異位松果體瘤等;鞍旁多為腦膜瘤等，鞍后多為脊索瘤等，鞍下多為蝶竇腫瘤。臨床中由于腫瘤大小位置不同患者的癥狀特征存在明顯的差異，一般腫瘤越大、組織壓迫越重臨床癥狀也就越明顯。下面就由合肥華安腦科醫(yī)院專家為大家詳細(xì)講解鞍區(qū)常見的腫瘤類型及其表現(xiàn)癥狀有哪些。
鞍上與鞍內(nèi)常見腫瘤癥狀：
垂體腺瘤：是一組從垂體前葉和后葉發(fā)生的腫瘤，為鞍區(qū)最常見的腫瘤;直徑小于一厘米的為垂體微腺瘤，直徑大于一厘米的為垂體大腺瘤。臨床表現(xiàn)多為壓迫癥狀(視力障礙、頭痛、垂體功能低下等)和內(nèi)分泌功能異常。
顱咽管瘤：指發(fā)生于顱咽管殘余上皮細(xì)胞的腫瘤，是顱內(nèi)最常見的先天性腫瘤。發(fā)病年齡呈雙峰：5~14歲、50~70歲。臨床表現(xiàn)主要為頭痛、嘔吐、視力減退、視野缺損及視神經(jīng)萎縮;發(fā)育遲緩，性功能障礙，女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕，男性性欲減退、陽萎;體溫調(diào)節(jié)失常、多飲、多尿、消瘦、精神異常;向鄰近生長者可有偏癱、感覺減退等相應(yīng)壓迫癥狀、體征。
毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤：好發(fā)于視交叉、視神經(jīng)或下丘腦，兒童及青少年多見?；颊呖沙霈F(xiàn)局灶性神經(jīng)功能障礙或巨顱癥、頭痛、內(nèi)分泌紊亂、顱內(nèi)壓增高等非特異體征。
鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤：起源于鞍結(jié)節(jié)、前床突、鞍隔和蝶骨平臺的腦膜瘤。有單眼或雙眼視力減退及雙顳側(cè)偏盲，視神經(jīng)萎縮;內(nèi)分泌紊亂;腫瘤較大者可有頭痛、癲癇、精神改變、眼底視乳頭水腫等癥狀。
異位松果體瘤：好發(fā)于兒童及青春期。1/3患者有腫瘤壓迫癥狀，同時伴有頭痛、 嘔吐、視力下降、步態(tài)異常、尿崩癥或其他下丘腦的神經(jīng)精神癥狀。
Rathke 囊腫：起源于Rathke囊，多位于鞍內(nèi)，位于垂體前后葉之間。頭痛是最常見的癥狀：眼眶后、雙顳及前額疼痛，以鈍痛為主，也是術(shù)后緩解最明顯的癥狀。
腦動脈瘤：指顱內(nèi)動脈的局灶性異常擴(kuò)大，在腦血管疾病中，腦動脈瘤的發(fā)病率僅次于腦缺血及高血壓性腦出血，占腦血管病的6%~12%。常有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強(qiáng)直或部分意識障礙癥狀。
生殖細(xì)胞腫瘤：起源于三腦室底部或垂體柄，兒童和青少年多見，高峰年齡10~12歲，男性是女性兩倍，臨床多有內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)，以中樞性尿崩癥。
錯構(gòu)瘤：下丘腦錯構(gòu)瘤為先天性發(fā)育異常，異位腦組織構(gòu)成的腫塊。兒童早期發(fā)病。臨床表現(xiàn)：癡笑癲癇、性早熟、行為異常(傷人、毀物、易激惹、攻擊性行為)、認(rèn)知功能障礙(多動癥、注意力低下、語言發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)能力低下、智商低下)等。
鞍旁常見腫瘤癥狀：
腦膜瘤：起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，多見于成年人，女性發(fā)病率約為男性2倍?；颊咄灶^疼和癲癇為首發(fā)癥狀;根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。
鞍后常見腫瘤癥狀：
脊索瘤：是一種較為少見的原發(fā)性腫瘤，起源于胚胎殘余的脊索組織，主要發(fā)生于骶尾部、蝶枕聯(lián)合區(qū)，40-60歲多發(fā)。頭痛為最常見的癥狀，呈持續(xù)性鈍痛;如有顱內(nèi)壓增高則勢必加重;由于腫瘤發(fā)生于顱底，可引起交通性腦積水;如腫瘤向橋小腦角發(fā)展，則出現(xiàn)聽覺障礙，耳鳴、眩暈。
鞍下常見腫瘤癥狀：
蝶竇腫瘤：蝶竇腫瘤多在成年后發(fā)病，無性別差異，原發(fā)性蝶竇腫瘤，隨著腫瘤擴(kuò)大和壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)進(jìn)行性頭痛。頭痛常位于眶深部或球后、頸側(cè)深處或額頂部深處，有時位于枕部，并向頸后擴(kuò)散。
關(guān)于鞍區(qū)腫瘤的癥狀以上已做詳細(xì)說明。鞍區(qū)腫瘤常常會引起病變部位自身生理功能的紊亂，占位效應(yīng)對鄰近組織結(jié)構(gòu)推移、壓迫、侵蝕或破壞的作用，在此，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院專家提醒患者要及早治療，以免產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。那么，鞍區(qū)腫瘤用什么方法治療好呢?
鞍區(qū)腫瘤的治療方法主要有傳統(tǒng)藥物治療、放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療，由于鞍區(qū)腫瘤種類眾多，患者病情各不相同,需采用合適的治療方式或幾種方式聯(lián)合治療，其中手術(shù)治療為主要治療手段。
目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，顯微神經(jīng)外科技術(shù)已成為目前神經(jīng)外科不可缺少的基本技術(shù)，是顱咽管瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、星形細(xì)胞腫瘤、松果體區(qū)腫瘤等疾病的有效治療方法。顯微神經(jīng)外科技術(shù)使神經(jīng)外科手術(shù)定位更準(zhǔn)確，病灶切除更完全、準(zhǔn)確、徹底，手術(shù)并發(fā)癥減少，實(shí)現(xiàn)了準(zhǔn)確性、靈活性、微創(chuàng)性及快速性的高度統(tǒng)一。
針對垂體腺瘤，可行“經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)”切除，采用不開顱的治療方式，借鼻腔通道，經(jīng)蝶竇直達(dá)垂體腫瘤，然后采用不同視角的觀察鏡伸入鞍內(nèi)觀察，減少腫瘤遺漏的發(fā)生率。
“動脈瘤夾閉術(shù)”和“動脈瘤介入栓塞術(shù)”是臨床上治療腦動脈瘤兩種主要的手術(shù)治療方式，具有有效避免并發(fā)癥、操作時間短，患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。
針對脊索瘤的治療，因其解剖位置深在，手術(shù)暴露困難，加之起病隱匿，病程較長，因此，內(nèi)鏡下經(jīng)鼻和(或)口入路的顱底外科手術(shù)是脊索瘤的最主要治療方法，可盡量減少腦組織的牽拉、避免損傷神經(jīng)血管蒂、利于處理供血動脈，減少出血、便于結(jié)構(gòu)重建，能保證自然腔隙的封閉。
