疾病簡(jiǎn)介

被稱為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的絕大多數(shù)病因，是由臨近血管壓迫三叉神經(jīng)引起的。這個(gè)血管可以是動(dòng)脈，也可以是靜脈。同時(shí)，還有少數(shù)病例是由于帶狀皰疹病毒感染、顱內(nèi)和顱骨的腫瘤、血管畸形、蛛網(wǎng)膜粘連、多發(fā)性硬化和顱底畸形等原因。

那么，上述這些病因是如何引起三叉神經(jīng)痛的呢?

國(guó)內(nèi)外學(xué)者比較公認(rèn)的學(xué)說(shuō)是短路學(xué)說(shuō)。三叉神經(jīng)受到血管壓迫或其它損害，發(fā)生脫髓鞘性改變(髓鞘就是神經(jīng)傳導(dǎo)纖維的外保護(hù)層)，使原來(lái)神經(jīng)束的保護(hù)抑制作用減弱，相鄰兩纖維之間發(fā)生“短路”。輕微的觸覺(jué)刺激即可通過(guò)“短路”傳入中樞，而中樞傳出神經(jīng)電沖動(dòng)，也可再通過(guò)“短路”成為傳出沖動(dòng)，達(dá)到痛覺(jué)神經(jīng)元的閾值，引起疼痛。打個(gè)形象的比方：神經(jīng)就如同我們?nèi)粘Ｉ钪惺褂玫碾娋€，是它把中樞的指令通過(guò)電流傳導(dǎo)到各家各戶。正常情況下，外面有絕緣層(髓鞘)包裹，電不會(huì)漏出來(lái)。但是隨著使用年限增多，絕緣層老化(絕大多數(shù)三叉神經(jīng)痛病人都是老人)，或者因?yàn)槟承┩庠谝蛩?，如樹枝、飛鳥等壓迫，導(dǎo)致絕緣層損壞，電線就可能發(fā)生短路，發(fā)生電火花，這種電火花在人體的表現(xiàn)就是劇烈疼痛。

同時(shí)，還有人認(rèn)為，三叉神經(jīng)痛是大腦中樞發(fā)癲癇引起的，可能是一種感覺(jué)性癲癇發(fā)作。三叉神經(jīng)痛的發(fā)作具有觸發(fā)點(diǎn)、突然發(fā)作、持續(xù)時(shí)間短、抗癲癇藥物有效支持這一觀點(diǎn)，另外，有些病人的腦電圖異常也說(shuō)明了這一點(diǎn)。

癥狀表現(xiàn)

三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)臨床上一種常見的顱神經(jīng)疾病，多發(fā)生于中老年人。三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆驟然發(fā)生于一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)閃電樣短暫而劇烈且有無(wú)法忍受的疼痛。在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病多是驟發(fā)，而且是難以忍受的劇烈性疼痛。發(fā)作時(shí)往往含有多次快速閃爍樣痛，因疼痛劇烈，常被患者描述為電灼樣、針刺樣、刀割樣、電擊樣、撕裂樣、火燒樣或錐鉆樣痛，被稱為“天下疼”。

日常生活中普通的刺激，如說(shuō)話、談話、進(jìn)食、咀嚼、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙或冷風(fēng)吹面均可誘發(fā)。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。因此，患者異?？謶?，行動(dòng)極為小心，常不敢進(jìn)食、談話、洗臉和漱口，以致精神抑郁，情緒低落。對(duì)患者生活造成了很大的影響。所以，此病應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

檢查診斷

人的臉上有一個(gè)神經(jīng)的區(qū)域這個(gè)區(qū)域的名字就叫做三叉神經(jīng)，三叉神經(jīng)痛是一種突然發(fā)生的疼痛，而且是一陣陣的，早期的時(shí)候，疼痛起來(lái)有像被火燒一樣的辣辣的痛，也有用刀割痛或者是像是被針刺那樣痛，經(jīng)常是洗臉或吃飯好好的，莫名其妙就痛起來(lái)了，大概十秒八秒以后又沒(méi)事了，來(lái)的快去的也快。很容易跟牙痛混淆起來(lái)。三叉神經(jīng)痛的診斷一般不難。一般認(rèn)為，三叉神經(jīng)痛的確定診斷應(yīng)具備下述4個(gè)特征：

1. 有無(wú)痛間隙的發(fā)作性疼痛。

2. 無(wú)明確的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。

3. 有扳機(jī)點(diǎn)。

4. 疼痛嚴(yán)格限制在三叉神經(jīng)支配區(qū)域。

三叉神經(jīng)痛需要做哪些檢查？

除了要做常規(guī)檢查外，還應(yīng)進(jìn)行輔助檢查，包括顱腦CT、MRI檢查，磁共振血管成像技術(shù)檢查，腦干三叉神經(jīng)誘發(fā)電位檢查和血糖或葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)檢查等。

下列常見疾病進(jìn)行鑒別：

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛，常合并其它腦神經(jīng)麻痹，可由多發(fā)性硬化、延髓空洞癥和顱底腫瘤所致。做頭部CT和MRI可做出鑒別。

三叉神經(jīng)痛經(jīng)常誤診為牙痛，有的患者拔牙后仍痛才確診。一般牙痛呈持續(xù)性鈍痛，多局限在牙齦部，進(jìn)冷熱食物可加重，局部和放射線檢查有助鑒別。

非典型面痛多發(fā)生于憂郁和神經(jīng)質(zhì)的病人，疼痛模糊不定，通常為兩側(cè)，情緒是加重的因素，面部無(wú)扳機(jī)點(diǎn)。

鼻竇炎為局部持續(xù)性鈍痛，局部有壓痛，可有發(fā)熱、白細(xì)胞增多、流膿涕等炎癥表現(xiàn)，鼻腔檢查和X線攝片可確診。

治療方法

通俗地講就是將相互壓迫的神經(jīng)、血管分離開來(lái)的手術(shù)方法， 由于微血管減壓術(shù)療效顯著、微創(chuàng)、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，成為治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的方法，此外，微血管減壓術(shù)還能夠治療頑固性眩暈、神經(jīng)源性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。

住院時(shí)間：共約10天,患者的具體情況不同而不同。

手術(shù)費(fèi)用：總費(fèi)用3萬(wàn)左右，患者的不同病情會(huì)有差異，我院是北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及，部分費(fèi)用可醫(yī)保報(bào)銷。

手術(shù)創(chuàng)傷：耳朵后面(患側(cè))發(fā)際線內(nèi)，骨窗直徑約1.5～3cm左右，大概一塊錢硬幣大小，術(shù)后無(wú)明顯疤痕。

流程簡(jiǎn)介：

入院后，前2天為術(shù)前檢查。一般情況下第3天手術(shù)，手術(shù)時(shí)間大約2小時(shí)，術(shù)后先在外科監(jiān)護(hù)室蘇醒，之后送回病房。

術(shù)后天絕對(duì)臥床，第二天可以在床上坐起，第三天可以下床。一般情況下患者術(shù)后第7或8天可拆線出院，具體住院時(shí)間以患者恢復(fù)狀態(tài)為準(zhǔn)。

顯微血管減壓術(shù)針對(duì)病因治療，達(dá)到根治效果

顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)方法是在顯微鏡下將位于神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，并墊以Teflon棉片固定，使血管不接觸到神經(jīng)，讓神經(jīng)恢復(fù)正常功能，達(dá)到治愈疾病目的。

顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的手術(shù)示例

顯微血管減壓術(shù)技術(shù)設(shè)備，減少手術(shù)并發(fā)癥

隨著顯微血管減壓術(shù)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)和安全性都有了明顯提高，少見并發(fā)癥有聽力障礙、面癱、耳鳴等。的手術(shù)及監(jiān)測(cè)設(shè)備，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，保障手術(shù)安全。

應(yīng)用斷層神經(jīng)血管成像和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)，雙重保險(xiǎn)有效減少并發(fā)癥。

1、斷層神經(jīng)血管成像：在術(shù)前讓致病的“壞”血管現(xiàn)形

所謂斷層神經(jīng)血管成像就是應(yīng)用核磁共振的3D-TOF技術(shù)將導(dǎo)致疾病的“壞”血管在手術(shù)前就能了解清楚，幫助醫(yī)生提前作出手術(shù)預(yù)案。根據(jù)術(shù)前不同血管的特點(diǎn)，術(shù)者進(jìn)行個(gè)體化的減壓操作，確保把“壞”血管抓住。斷層神經(jīng)血管成像也就是在專用的儀器上既顯示神經(jīng)，又顯示血管，需要治療的地方就一目了然了。這樣術(shù)前就能明確要治療的地方，提前作出手術(shù)預(yù)案。

2、術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)術(shù)：幫醫(yī)生快速準(zhǔn)確找到責(zé)任血管

術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)就像一個(gè)身份認(rèn)證系統(tǒng)，可以監(jiān)測(cè)側(cè)方擴(kuò)散定位和腦干，通過(guò)這種監(jiān)測(cè)，既能保障手術(shù)的療效，同時(shí)又保護(hù)了神經(jīng)功能不受損傷。例如在手術(shù)中，如果患者確定是三叉神經(jīng)痛，就存在側(cè)方擴(kuò)散電位，在我們把血管和神經(jīng)分開前，側(cè)方擴(kuò)散電位是存在的，要壓迫神經(jīng)的血管分開，墊好，這樣，側(cè)方擴(kuò)散電位就會(huì)消失，我們通過(guò)這個(gè)側(cè)方擴(kuò)散電位的指標(biāo)是否消失，就能在手術(shù)過(guò)程中來(lái)判斷手術(shù)的療效。從而減少了過(guò)度尋找血管的過(guò)程，極大的減少了對(duì)相關(guān)神經(jīng)的騷擾，有效避免像聽力損失、面癱等常見并發(fā)癥的發(fā)生。

飲食宜忌

三叉神經(jīng)痛吃哪些對(duì)身體好?

1、以流食為主，每日五至六餐，應(yīng)配置高蛋白高糖液體食品，如牛奶沖藕粉，牛奶沖蛋花，等厚流質(zhì)，使患者有包足感。

2、補(bǔ)充鈣及維生素B族元素，對(duì)面神經(jīng)疾病都有幫助。鈣不僅能對(duì)骨骼和智力有益，還能促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能正常，由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙而導(dǎo)致肌肉萎縮，所以補(bǔ)鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。維生素B族元素對(duì)面神經(jīng)疾病也有幫助，如B1、B2、B12等。維生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。維生素B，能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成，所以應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。

3、飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，平時(shí)應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品。多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。

三叉神經(jīng)痛好不要吃哪些食物?

1、硬果類食物

在治三叉神經(jīng)痛過(guò)程中，首先要禁忌的就是硬果類食物。由于硬果需要用力咀嚼，所以經(jīng)常會(huì)誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的癥狀發(fā)生。因此在治三叉神經(jīng)痛的過(guò)程中，硬果類食物一定要避免。硬果類食物有：小核桃、栗子、松子、香榧子、炒花生以及炒蠶豆等。

2、生冷果品

三叉神經(jīng)痛的過(guò)程中，三叉神經(jīng)痛患者對(duì)于生冷果品也要禁忌。因?yàn)樯涫澄飼?huì)誘發(fā)三叉神經(jīng)沖動(dòng)加強(qiáng)，從而引起三叉神經(jīng)痛。因此在治三叉神經(jīng)痛的過(guò)程中盡量要避免生冷食物的攝取，比如：冰激凌，棒冰，冰西瓜，冰鎮(zhèn)飲料等等。

3、辛辣食物

在治三叉神經(jīng)痛過(guò)程中，辛辣食物也是三叉神經(jīng)痛患者需要避免的。因?yàn)檫@些辛辣刺激食物也會(huì)刺激三叉神經(jīng)，使其沖動(dòng)加強(qiáng)，誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。辛辣食物包括：辣醬、大蒜、洋蔥、京蔥、生姜、芥末等等。所以說(shuō)，治三叉神經(jīng)痛的前前后后，一定要避免接觸這些食物。

4、油膩食品科

對(duì)于在治三叉神經(jīng)痛的患者而言，油膩食品科滋濕生痰，乘肝陽(yáng)上擾頭面，而使經(jīng)脈閉阻，誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。所以，治三叉神經(jīng)痛的過(guò)程中，患者應(yīng)當(dāng)避免：肥豬肉、豬肉、牛油、油炸雞鴨以及冰激凌等。

5、滋膩補(bǔ)品

治三叉神經(jīng)痛的過(guò)程中，也要避免滋膩補(bǔ)品。因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛患者屬痰濕、淤血者，應(yīng)忌服滋膩補(bǔ)陰制品，比如熟地，麥門冬、天門冬、玉竹、沙參等。在進(jìn)行治療三叉神經(jīng)痛的患者對(duì)于此類補(bǔ)品也要提高一定的警惕，以免誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。