疾病簡(jiǎn)介

面肌痙攣(Hemifacial Spasm，HFS)，又稱面肌抽搐，表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。面肌痙攣是半側(cè)面部不自主抽搐的綜合征，抽搐呈陣發(fā)性的、不規(guī)則的程度不同，可能因?yàn)槠凇⒕窬o張、自主運(yùn)動(dòng)等等這些原因加重。本病多在中年以后發(fā)生，女性患者相對(duì)多一些。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個(gè)面部。

西醫(yī)學(xué)名：面肌痙攣

英文名稱：Hemifacial Spasm，HFS

所屬科室：外科 - 神經(jīng)外科

發(fā)病部位：面部

由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動(dòng)，民間又有“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”之稱，所以一般不會(huì)引起人們的重視，經(jīng)過一段時(shí)間發(fā)展成為面肌痙攣，連動(dòng)到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，一種是繼發(fā)性面肌痙攣，即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制;面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生。

癥狀表現(xiàn)

原發(fā)性面肌痙攣多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性較多。病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐易為人注意，嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸處長(zhǎng)可灰數(shù)分鐘或更長(zhǎng)，而間歇時(shí)間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動(dòng)而加劇，但不能自行模仿或控制其發(fā)作。一次抽搐短則數(shù)秒，長(zhǎng)至十余分鐘，間歇期長(zhǎng)短不定，病人感到心煩意亂，無法工作或?qū)W習(xí)，嚴(yán)重影響著病人的身心健康。入眠后多數(shù)抽搐停止。雙側(cè)面肌痙攣者甚少見。若有，往往是兩側(cè)先后起病，多一側(cè)抽搐停止后，另一側(cè)再發(fā)作，而且抽搐一側(cè)輕另一側(cè)輕重，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病、同時(shí)抽搐者未見報(bào)道。少數(shù)病人于抽搐時(shí)伴有面部輕度疼痛，個(gè)別病例可伴有同側(cè)頭痛、耳鳴。

按Cohen等制定的痙攣強(qiáng)度分級(jí)。

0級(jí)：無痙攣;

1級(jí)：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動(dòng);

2級(jí)：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng)，無功能障礙;

3級(jí)：痙攣明顯，有輕微功能障礙;

4級(jí)：嚴(yán)重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續(xù)睜眼而無法看書，獨(dú)自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外，無其他陽性體征。少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。

檢查診斷

面肌痙攣應(yīng)該做哪些檢查？

1、刺激診斷：電刺激患側(cè)眶上神經(jīng)，患側(cè)眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點(diǎn)。正常者或其他疾病刺激單側(cè)眶上神經(jīng)，僅引起單側(cè)眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。

2、常規(guī)檢查：應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖、肌電圖檢查，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。

3、鑒別診斷：典型抽搐狀態(tài)，該診斷需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的診斷，如不伴其他陽性神經(jīng)體征，一般診斷不難。可以根據(jù)以下的癥狀進(jìn)行檢查：

(1) 面癱后遺癥面肌抽搐 以往有明顯的面癱史，由于面癱恢復(fù)不全發(fā)生軸索再生錯(cuò)亂所致，患側(cè)多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現(xiàn)象。

(2) 特發(fā)性瞼痙攣 為雙側(cè)眼瞼肌痙攣，常伴有精神障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，頻率正常，可能系錐體系統(tǒng)功能紊亂所致。

(3) 面肌顫搐 為面肌個(gè)別肌束細(xì)微的顫動(dòng)，常侵入周圍眼瞼肌肉，多限于一側(cè)，可自行緩解，可能是侵犯腦干、顱神經(jīng)的良性病變所致。

(4) 習(xí)慣性痙攣 為小型痙攣，面肌無目的刻板性或反復(fù)跳動(dòng)，多見于一側(cè)，多在童年期發(fā)病。

(5) 中腦和錐體系統(tǒng)病變引起的手足徐動(dòng)和舞蹈病。

關(guān)于面肌痙攣的檢查，就介紹以上內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)了癥狀，并不一定就能確診，因?yàn)橹挥邪l(fā)現(xiàn)癥狀，才會(huì)去檢查，及早接受治療，病情也就能得到更好的控制。因此，不必太過恐慌，收拾一下心情，去正規(guī)醫(yī)院接受檢查。

治療方法

顯微血管減壓術(shù)通俗地講就是將相互壓迫的神經(jīng)、血管分離開來的手術(shù)方法， 由于微血管減壓術(shù)療效顯著、微創(chuàng)、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，成為治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛的方法，此外，微血管減壓術(shù)還能夠治療頑固性眩暈、神經(jīng)源性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。

住院時(shí)間：共約10天,患者的具體情況不同而不同。

手術(shù)費(fèi)用：總費(fèi)用3萬左右，患者的不同病情會(huì)有差異，我院是北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及，部分費(fèi)用可醫(yī)保報(bào)銷。

手術(shù)創(chuàng)傷：耳朵后面(患側(cè))發(fā)際線內(nèi)，骨窗直徑約1.5～3cm左右，大概一塊錢硬幣大小，術(shù)后無明顯疤痕。

流程簡(jiǎn)介：

入院后，前2天為術(shù)前檢查。一般情況下第3天手術(shù)，手術(shù)時(shí)間大約2小時(shí)，術(shù)后先在外科監(jiān)護(hù)室蘇醒，之后送回病房。

術(shù)后當(dāng)天絕對(duì)臥床，第二天可以在床上坐起，第三天可以下床。一般情況下患者術(shù)后第7或8天可拆線出院，具體住院時(shí)間以患者恢復(fù)狀態(tài)為準(zhǔn)。

顯微血管減壓術(shù)針對(duì)病因治療，達(dá)到根治效果

顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)方法是在顯微鏡下將位于神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，并墊以Teflon(聚四氟乙烯)棉片固定，使血管不接觸到神經(jīng)，從而解除血管對(duì)神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)神經(jīng)的正常功能，達(dá)到治愈疾病目的。

手術(shù)示例：顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛

顯微血管減壓術(shù)技術(shù)設(shè)備，減少手術(shù)并發(fā)癥

隨著顯微血管減壓術(shù)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)和安全性都有了明顯提高，少見并發(fā)癥有聽力障礙、面癱、耳鳴等。的手術(shù)及監(jiān)測(cè)設(shè)備，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，保障手術(shù)安全。

應(yīng)用斷層神經(jīng)血管成像和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)，雙重保險(xiǎn)有效減少并發(fā)癥。

1、斷層神經(jīng)血管成像：在術(shù)前讓致病的“壞”血管現(xiàn)形

所謂斷層神經(jīng)血管成像就是應(yīng)用核磁共振的3D-TOF技術(shù)將導(dǎo)致疾病的“壞”血管在手術(shù)前就能了解清楚，幫助醫(yī)生提前作出手術(shù)預(yù)案。根據(jù)術(shù)前不同血管的特點(diǎn)，術(shù)者進(jìn)行個(gè)體化的減壓操作，確保把“壞”血管抓住。斷層神經(jīng)血管成像也就是在專用的儀器上既顯示神經(jīng)，又顯示血管，需要治療的地方就一目了然了。這樣術(shù)前就能明確要治療的地方，提前作出手術(shù)預(yù)案。

2、術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)術(shù)：幫醫(yī)生快速準(zhǔn)確找到責(zé)任血管

術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)就像一個(gè)身份認(rèn)證系統(tǒng)，可以監(jiān)測(cè)側(cè)方擴(kuò)散定位和腦干，通過這種監(jiān)測(cè)，既能保障手術(shù)的療效，同時(shí)又保護(hù)了神經(jīng)功能不受損傷。例如在面肌痙攣手術(shù)中，如果患者確定是面肌痙攣，就存在側(cè)方擴(kuò)散電位，在我們把血管和神經(jīng)分開前，側(cè)方擴(kuò)散電位是存在的，要壓迫神經(jīng)的血管分開，墊好，這樣，側(cè)方擴(kuò)散電位就會(huì)消失，我們通過這個(gè)側(cè)方擴(kuò)散電位的指標(biāo)是否消失，就能在手術(shù)過程中來判斷手術(shù)的療效。從而減少了過度尋找血管的過程，極大的減少了對(duì)相關(guān)神經(jīng)的騷擾，有效避免像聽力損失、面癱等常見并發(fā)癥的發(fā)生。

飲食宜忌

面肌痙攣的患者除了要接受必要的面肌痙攣的治療外，在飲食方面也應(yīng)當(dāng)注意，要避免攝取對(duì)疾病有害的、阻礙疾病康復(fù)的食物，下面就為大家介紹面肌痙攣的禁忌飲食。

忌濃茶：由于濃茶會(huì)增強(qiáng)神經(jīng)興奮性，小動(dòng)脈痙攣，從而就會(huì)加重面肌痙攣。

忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等帶有刺激性的食物會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)加強(qiáng)，從而誘發(fā)痙攣。進(jìn)入體內(nèi)可助火化熱，耗傷陰血，血虛生風(fēng)，筋脈拘急，加重痙攣。

忌過多攝取糖：糖會(huì)導(dǎo)致維生素的缺乏，因而大家在生活中要注意不要過多的食用糖。

忌煙酒：過度的飲酒，會(huì)導(dǎo)致維生素的缺乏，從而會(huì)誘發(fā)面神經(jīng)炎，尤其是白酒，大家一定要注意不可過度的飲酒。

宜食：新鮮蔬菜，粗糧如豆類，黃豆制品，南瓜，玉米，洋蔥，瘦肉，山楂，紫匣，海帶，大棗，苦瓜，絲瓜，冬瓜，黃瓜，甜瓜，香蕉，桑棋。