疾病簡(jiǎn)介

到目前為止，有關(guān)孤獨(dú)癥的概念還只是描述性的概念與分類(lèi)性的界定。比較一致的意見(jiàn)認(rèn)為，孤獨(dú)癥兒童有四個(gè)主要的癥狀或特點(diǎn)：一是多發(fā)生在三歲之前;二是有明顯的語(yǔ)言交流障礙;三是伴有固執(zhí)性、刻板性行為;四是對(duì)周?chē)h(huán)境表現(xiàn)出明顯的漠不關(guān)心，缺乏社會(huì)互動(dòng)。

自從1943年Kanner提出孤獨(dú)癥概念后，很多學(xué)者從家庭、社會(huì)心理、生理病理、解剖、生化、免疫遺傳等研究，但病因仍未明確?，F(xiàn)將有關(guān)研究探討如下：

1、家庭社會(huì)心理因素：心源性理論者認(rèn)為患兒體質(zhì)的易患性(或脆弱性)值得重視，并認(rèn)為父母本身就像“冰箱”那樣冷酷，由于母嬰之間不良情感的病態(tài)交往致使小兒患病。

2、遺傳學(xué)研究：根據(jù)家系及雙生子同病率的研究，提示有一亞群通過(guò)隱性基因遺傳而發(fā)病。并有認(rèn)為孤獨(dú)癥與染色體脆性位點(diǎn)關(guān)系密切。

3、出生前(或孕前)和圍產(chǎn)期因素：由于多種原因引起腦損害是出生后不久就表現(xiàn)孤獨(dú)癥的病癥其病因如感染、產(chǎn)傷、窒息等原因。

4、免疫學(xué)研究：部分患兒可觀察到T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，輔助T細(xì)胞和B細(xì)胞減少，抑制—誘導(dǎo)T細(xì)胞缺乏，自然殺傷細(xì)胞活性下降等。

5、神經(jīng)病理研究：百分之三十到七十五的患兒，有動(dòng)作笨拙，舞蹈樣動(dòng)作，姿勢(shì)和步態(tài)異常，提示有基底節(jié)，新紋狀體，額葉中間部位或邊緣系統(tǒng)的功能失調(diào)。

6、神經(jīng)遞質(zhì)的研究：5-HT和兒茶酚胺發(fā)育不成熟，由于松果體—丘腦下部—垂體—腎上腺軸異常，引起5—HT和內(nèi)啡肽增加以及ACTH分泌減少，血漿內(nèi)啡肽與患兒的孤獨(dú)，情感麻木刻板運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重程度有關(guān)。

癥狀表現(xiàn)

提到孤獨(dú)癥也許大家會(huì)想到在電視劇里或者新聞上看到的一些孤獨(dú)癥的患者，其實(shí)孤獨(dú)癥患者也較多的存在我們的日常生活中，孤獨(dú)癥多發(fā)生于兒童，屬于一種精神系統(tǒng)疾病，下面我給大家介紹一下孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)，希望對(duì)大家有所幫助。

1、社會(huì)交流障礙

一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。

2、語(yǔ)言交流障礙

語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)。

3、重復(fù)刻板行為。

4、智力異常

百分之七十左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力，百分之二十智力在正常范圍，約百分之十智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶方面。

5、感覺(jué)異常

表現(xiàn)為痛覺(jué)遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。

6、其他常見(jiàn)行為

包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類(lèi)行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。

7、孤獨(dú)離群，不會(huì)與人建立正常的聯(lián)系

即是缺乏與人交往。交流的傾向，有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)這一特征，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當(dāng)人要抱起他時(shí)不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢(shì)，不主動(dòng)找小孩玩，別人找他玩時(shí)表現(xiàn)躲避，對(duì)呼喚沒(méi)有反應(yīng)，總喜歡自己?jiǎn)为?dú)活動(dòng)，自己玩。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人，但不會(huì)與小朋友進(jìn)行交往，即缺乏社會(huì)交往技巧，如找小朋友時(shí)不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然過(guò)去摟人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是為了找人聯(lián)系而只是一個(gè)動(dòng)作，或者說(shuō)只存在一個(gè)接觸的形式，而無(wú)接觸人的內(nèi)容和目的。他們的孤獨(dú)還表現(xiàn)在對(duì)周?chē)氖虏魂P(guān)心，似乎是聽(tīng)而不聞，視而不見(jiàn)，自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無(wú)顧忌，旁若無(wú)人，周?chē)l(fā)生什么事似乎都與他無(wú)關(guān)，很難引起他的興趣和注意，目光經(jīng)常變化，不易停留在別人要求他注意的事情上面，他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對(duì)方甚至回避對(duì)方的目光，平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定，看人時(shí)常瞇著眼，斜視或余光等，很少正視也很少表現(xiàn)微笑，也從不會(huì)和人打招呼。

8、言語(yǔ)障礙十分突出

大多數(shù)患兒言語(yǔ)很少，嚴(yán)重的病例幾乎終生不語(yǔ)，會(huì)說(shuō)會(huì)用的詞匯有限，并且即使有的患兒會(huì)說(shuō)，也常常不愿說(shuō)話而寧可以手勢(shì)代替。有的會(huì)說(shuō)話，但聲音很小，很低或自言自語(yǔ)重復(fù)一些單調(diào)的話。有的患兒只會(huì)模仿別人說(shuō)過(guò)的話，而不會(huì)用自己的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交談。不少患兒不會(huì)提問(wèn)或回答問(wèn)題，只是重復(fù)別人的問(wèn)話。語(yǔ)言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來(lái)代替他自己。還有不少孤獨(dú)癥兒童時(shí)常出現(xiàn)尖叫，這種情況有時(shí)能持續(xù)至5～6歲或更久。

9、興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變

孤獨(dú)癥兒童常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專(zhuān)注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào)地?cái)[放積木塊，熱衷于觀看電視廣告和天氣預(yù)報(bào)，面對(duì)通常兒童們喜歡的動(dòng)畫(huà)片，兒童電視，電影則毫無(wú)興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門(mén)要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動(dòng)則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng)，不肯改變其原來(lái)形成的習(xí)慣和行為方式，難以適應(yīng)新環(huán)境，多數(shù)患兒同時(shí)還表現(xiàn)無(wú)目的活動(dòng)，活動(dòng)過(guò)度，單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn)，也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘，如反復(fù)挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動(dòng)作。

10、大多智力發(fā)育落后及不均衡

多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍，少數(shù)患兒智力正?；蚪咏?。但其在智力活動(dòng)的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議，有不少患兒的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對(duì)文字符號(hào)的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字，見(jiàn)字就主動(dòng)問(wèn)念什么，并且只問(wèn)一次就記住，為此他能毫不費(fèi)力地流利地閱讀兒童故事書(shū)，說(shuō)明他掌握不少詞匯，但當(dāng)他要用詞來(lái)表達(dá)自己的意思時(shí)則存在明顯的困難，說(shuō)明他們存在理解語(yǔ)言和運(yùn)用語(yǔ)言能力方面的損害。

由上可知，孤獨(dú)癥患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言交流障礙、溝通障礙等表現(xiàn)，還有部分孤獨(dú)癥患者有智力低下等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的身心健康與發(fā)展。由于孤獨(dú)癥多發(fā)于兒童，所以希望家長(zhǎng)朋友們能夠多關(guān)注孩子的成長(zhǎng)動(dòng)態(tài)，給孩子多一分關(guān)愛(ài)或許孩子就可以遠(yuǎn)離孤獨(dú)癥的困擾。

檢查診斷

孤獨(dú)癥是一種影響著很多孩子健康的疾病了，它會(huì)讓孩子的身心受到危害，而且?guī)Ыo他們很多的痛苦，很多的家長(zhǎng)對(duì)于該病的診斷方法缺乏一定的了解，所以在應(yīng)對(duì)疾病的時(shí)候會(huì)有一些吃力，來(lái)看看孤獨(dú)癥的診斷辦法有哪些。

人際關(guān)系障礙：孩子沒(méi)有依戀行為，不理人，愛(ài)獨(dú)自玩，像強(qiáng)強(qiáng)那樣不愛(ài)纏大人。有人形容他們把父母視為“生活的工具”，要吃什么東西才去拉媽媽的手，平常沒(méi)事就不理媽媽。這樣的孩子對(duì)親人和生人的反應(yīng)沒(méi)有很大的差別。對(duì)集體游戲活動(dòng)不感興趣，很少主動(dòng)找人玩，很少主動(dòng)參與一群人的交談，也很少能和他人維持真正持久的友誼。隨年齡增長(zhǎng)，有些孩子會(huì)在人際關(guān)系上有所進(jìn)步，但仍表現(xiàn)出對(duì)“人”不感興趣的特征。

溝通障礙：語(yǔ)言溝通障礙即通常所說(shuō)的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。有些孩子是以不會(huì)說(shuō)話到醫(yī)院就診的;或咬字不清，說(shuō)話速度太快，音調(diào)太高或太低;只說(shuō)個(gè)別字詞而不說(shuō)完整的句子;仿說(shuō)現(xiàn)象明顯，如背誦詩(shī)歌、廣告詞，或重復(fù)他人的問(wèn)題;難以交談，如被動(dòng)回答，答非所問(wèn)，重復(fù)提問(wèn)，話題單一;人稱(chēng)代詞錯(cuò)用，常常是不用人稱(chēng)代詞，“我”與“你”混淆。在非語(yǔ)言溝通障礙方面，不使用眼神傳達(dá)信息或感情，眼光常飄忽不定;不會(huì)用手勢(shì)、表情、身體動(dòng)作與媽媽或其他人交流。

行為刻板：

①對(duì)人、物的固定反應(yīng)：對(duì)親人或生人說(shuō)固定的話，做固定的動(dòng)作，不懂得應(yīng)因人、因時(shí)、因地不同而有所變化;對(duì)待玩具或某些物品有固定的擺放或擺弄方式;對(duì)于某些物品有依賴性。

②日常生活中有固定的儀式：往往表現(xiàn)在吃飯前后、睡覺(jué)前后、上廁所前后及出門(mén)前和剛回家時(shí)，會(huì)說(shuō)固定的話，做固定的動(dòng)作，這些都被稱(chēng)做儀式性的行為。

③自我刺激：很多的孩子，對(duì)自己的身體有固定的“使用方法”，例如斜眼看人，走路踮腳尖，玩自己的聲音(叫、笑、自言自語(yǔ))，用手摸嘴唇、耳朵或身體其他部位，玩手指、拍手、跺腳、身體前后搖晃、原地轉(zhuǎn)圈等。

對(duì)外界反應(yīng)異常：

①反應(yīng)過(guò)弱：很多的父母形容孩子“聽(tīng)而不聞”、“視而不見(jiàn)”，因而有過(guò)帶孩子去看耳鼻喉科的經(jīng)歷。他們常表現(xiàn)出一種事不關(guān)己、若無(wú)其事的樣子，好象永遠(yuǎn)活在自己的世界里。

②反應(yīng)過(guò)強(qiáng)：也有一些孩子，對(duì)日常生活中一些微小的改變，以及一般人不以為然的小刺激，他們卻有很強(qiáng)烈的反應(yīng)，如用雙手捂住耳朵，好象能聽(tīng)到旁人感覺(jué)不到的聲音刺激，也有人對(duì)某些氣味、色彩、形狀、質(zhì)感等反應(yīng)過(guò)于興奮或恐懼。

治療方法

對(duì)于孩子社交障礙，很多家長(zhǎng)都是束手無(wú)措的。其實(shí)治療社交障礙需要正確的心理治療，然后在行為上面進(jìn)行一些輔助。如果病情比較嚴(yán)重的話，才會(huì)需要藥物的治療。如果大家對(duì)于社交障礙的治療有興趣的話，可以看看下面的知識(shí)。

1、教育治療：主要目標(biāo)是教會(huì)他們一些有用的社會(huì)技能，如生活處理能力，與人交往的方式和技巧，與周?chē)h(huán)境協(xié)調(diào)的能力等。這里主要涉及到的是社會(huì)教育環(huán)境。需要患兒所在社區(qū)的幼兒園、小學(xué)具備接納社交障礙兒童的意識(shí)及師資基礎(chǔ)，使患兒生活在一個(gè)有助的、愉快的氣氛中。

2、行為治療：即對(duì)患兒的不良行為習(xí)慣進(jìn)行矯正。一般采用在高度結(jié)構(gòu)化的環(huán)境中，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行特殊行為矯正。由于患兒的缺陷及其家庭環(huán)境的個(gè)性差異較大，因此，應(yīng)有專(zhuān)家制訂個(gè)性化的治療方案，除了在專(zhuān)門(mén)設(shè)立的特種教育機(jī)構(gòu)中進(jìn)行治療外，還應(yīng)當(dāng)以家庭為基地，通過(guò)訓(xùn)練父母，取得家庭成員的密切合作，以達(dá)到行為治療的佳效果。

3、藥物治療：目前藥物治療還無(wú)法改變社交障礙的病程，只能在一定程度上控制過(guò)激癥狀。使用的藥物主要有抗精神病藥物的中樞神經(jīng)興奮劑、抑郁制劑、維生素等。但許多藥物都具有非常大的副作用，使用時(shí)必須慎重。

飲食宜忌

孤獨(dú)癥是一種心理疾病，并且常是先天的生理原因所造成，但人們對(duì)孤獨(dú)癥也并非束手無(wú)策，在飲食上的搭配選擇，對(duì)孤獨(dú)癥患者的緩解孤獨(dú)癥病情將會(huì)有所幫助，下面就為大家介紹孤獨(dú)癥的飲食注意事項(xiàng)。

1.谷類(lèi)食物，這里所說(shuō)的谷類(lèi)食物主要是指大麥、燕麥和黑麥等制品，不包括大米和土豆等我們經(jīng)常食用的食物。因此，孤獨(dú)癥的家長(zhǎng)應(yīng)注意盡量避免給孩子食用諸如黑面包、燕麥片、面食類(lèi)(如饅頭、包子、餅干)之類(lèi)的東西。

2.酪蛋白食物，孤獨(dú)癥兒童由于無(wú)法徹底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道內(nèi)帶有鴉片活性的短鈦鏈增多，從而影響他們的癥狀，因此，控制孤獨(dú)癥兒童不吃或盡量少吃奶制品對(duì)他們來(lái)說(shuō)是有利的。除此之外，還有雞蛋、鮮奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同樣富含酪蛋白，家長(zhǎng)應(yīng)該控制其孩子對(duì)這些食物的攝入。值得提出的是，由于牛奶含有豐富的營(yíng)養(yǎng)，因此家長(zhǎng)在控制這些食物的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充各類(lèi)替代品，如豆奶或蔬菜等。

3.水楊酸鹽食物，含有水楊酸成分高的食物對(duì)孤獨(dú)癥患兒有不良作用。因?yàn)樗畻钏釋?duì)人體的胃腸道有嚴(yán)重的負(fù)作用，會(huì)導(dǎo)致消化道的可通透性增加，這些食物包括橘子、橙、胡柚、檸檬、番茄等。值得提醒家長(zhǎng)的是，阿司匹林也含有大量的水楊酸。因此，家長(zhǎng)不僅應(yīng)注意盡量避免給孩子吃這類(lèi)食物，在孩子感冒發(fā)燒時(shí)也盡量不要使用阿司匹林。

4.色素類(lèi)食物，硫酸鹽對(duì)人體的消化功能有著非常重要的作用。如果人體的胃腸道內(nèi)缺乏硫酸鹽，消化道的通透性就會(huì)增加，帶著鴉片活性的鈦就容易進(jìn)入血液，孤獨(dú)癥患者的癥狀也將變得惡化。因此，在消化過(guò)程中，任何需要使用硫酸鹽的食物都不利于孤獨(dú)癥患者的好轉(zhuǎn)。無(wú)論是天然的還是人工合成的色素食品，在人體內(nèi)消化時(shí)都需要硫酸鹽，這些食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。因此，這些食物應(yīng)盡量避免給孩子吃。