疾病簡(jiǎn)介

強(qiáng)迫性障礙(obsessive-compulsive disorder)簡(jiǎn)稱(chēng)強(qiáng)迫癥，以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念(obsession)為基本特征的一類(lèi)神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫觀念是以刻板形式反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想、表象或意向。這些思想、表象或意向?qū)颊邅?lái)說(shuō)，是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義的，不必要的或多余的;患者意識(shí)到這些都是他自己的思想，很想擺脫，但又無(wú)能為力，因而感到十分苦惱。強(qiáng)迫動(dòng)作是反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或儀式動(dòng)作，是患者屈從于強(qiáng)迫觀念力求減輕內(nèi)心焦慮的結(jié)果。

過(guò)去大多認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷;近20年來(lái)，遺傳和生化研究，特別是廣泛采用藥物治療效果顯著，提示本病的發(fā)生有其生物學(xué)基礎(chǔ)。

1.遺傳因素

家系調(diào)查表明，強(qiáng)迫癥先證者的一級(jí)親屬中焦慮障礙發(fā)病危險(xiǎn)率明顯高于對(duì)照組，如果將有強(qiáng)迫癥狀但未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的人包括在內(nèi)，則病人組父母的強(qiáng)迫癥狀危險(xiǎn)率(15.6%)明顯高于對(duì)照組父母(2.9%)。雙生子研究顯示，單卵雙生子的同病率高于雙卵雙生子。提示強(qiáng)迫癥的發(fā)生可能具有一定的遺傳傾向。

2.生化改變

有人認(rèn)為5-HT能系統(tǒng)可能與強(qiáng)迫癥發(fā)病有關(guān)，有5-HT再攝取阻滯作用的藥物，如選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)類(lèi)可以對(duì)強(qiáng)迫癥有效。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥病人的血清催乳素增高，或有皮質(zhì)醇改變，其在強(qiáng)迫癥發(fā)生中的作用，尚不明確。

3.解剖與生理

切斷額葉與紋狀體的聯(lián)系纖維對(duì)難治性強(qiáng)迫癥有效，推測(cè)可能與基底核功能失調(diào)有關(guān)。

4.心理

(1)弗洛伊德學(xué)派的心理動(dòng)力學(xué)理論：

強(qiáng)迫癥狀形成的心理機(jī)制包括：固著、退行、孤立、解除、反應(yīng)形成以及對(duì)不容許的性和攻擊沖動(dòng)的置換等。這種防御機(jī)制是無(wú)意識(shí)的，因此不為患者所覺(jué)察。

(2)行為主義學(xué)派的學(xué)習(xí)理論：

行為主義學(xué)派認(rèn)為，首先病人由于某種特殊情景引起焦慮，為了減輕焦慮，病人產(chǎn)生回避反應(yīng)，表現(xiàn)為強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。某些思維或想象等中性刺激(如語(yǔ)言、文字、表象和思想)與初始刺激伴隨出現(xiàn)，則可進(jìn)一步形成較高一級(jí)條件反射，使焦慮泛化，終導(dǎo)致強(qiáng)迫觀念的形成。

癥狀表現(xiàn)

所謂強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙的一種類(lèi)型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。

強(qiáng)迫癥的癥狀主要可歸納為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為

強(qiáng)迫思維又可以分為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒及強(qiáng)迫意向。內(nèi)容多種多樣，如反復(fù)懷疑門(mén)窗是否關(guān)緊，碰到臟的東西會(huì)不會(huì)得病，太陽(yáng)為什么從東邊升起西邊落下，站在陽(yáng)臺(tái)上就有往下跳的沖動(dòng)等。強(qiáng)迫行為往往是為了減輕強(qiáng)迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動(dòng)，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有懷疑門(mén)窗是否關(guān)緊的想法，相應(yīng)的就會(huì)去反復(fù)檢查門(mén)窗確保安全;碰到臟東西怕得病的患者就會(huì)反復(fù)洗手以保持干凈。一些病程遷延的患者由于經(jīng)常重復(fù)某些動(dòng)作，久而久之形成了某種程序，比如洗手時(shí)一定要從指尖開(kāi)始洗，連續(xù)不斷洗到手腕，如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開(kāi)始洗，為此常耗費(fèi)大量時(shí)間，痛苦不堪。

強(qiáng)迫癥狀具有以下特點(diǎn)：

1.是患者自己的思維或沖動(dòng)，而不是外界強(qiáng)加的。

2.必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對(duì)其他癥狀加以抵制。

3.實(shí)施動(dòng)作的想法本身會(huì)令患者感到不快(單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為真正意義上的愉快)，但如果不實(shí)施就會(huì)產(chǎn)生極大的焦慮。

4.想法或沖動(dòng)總是令人不快地反復(fù)出現(xiàn)。

檢查診斷

強(qiáng)迫癥的發(fā)病率在當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)居于個(gè)心理疾病之首，因此，對(duì)于強(qiáng)迫癥的關(guān)注度也應(yīng)該有所提高了。雖然強(qiáng)迫癥在日常生活中十分常見(jiàn)，但是您真的能夠?qū)ψ约旱膹?qiáng)迫癥狀進(jìn)行正確的診斷嗎?

強(qiáng)迫癥的檢查項(xiàng)目主要有以下幾點(diǎn)：

1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

神經(jīng)系統(tǒng)檢查是為了判斷神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)損害及損害的部位和程度，即解決病變的“定位”診斷

2.腦電圖檢查

腦電圖檢查是通過(guò)儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形。

3.心理咨詢

心理咨詢是指運(yùn)用心理學(xué)的方法，對(duì)心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問(wèn)題并企求解決問(wèn)題的求詢者提供心理援助的過(guò)程。需要解決問(wèn)題并前來(lái)尋求幫助者稱(chēng)為來(lái)訪者或者咨客，提供幫助的咨詢專(zhuān)家稱(chēng)為咨詢者。

強(qiáng)迫癥需要與以下疾病進(jìn)行鑒別

首先需要鑒別正常的重復(fù)行為，以免草木皆兵、診斷擴(kuò)大化。幾乎每個(gè)人都會(huì)有些重復(fù)行為或有既定順序的動(dòng)作，比如離開(kāi)家前會(huì)反復(fù)拉兩三次門(mén)以確保門(mén)關(guān)上了;刷牙總是會(huì)按照先用左手拿杯子裝水，再用右手取牙刷，接著用左手?jǐn)D牙膏的順序進(jìn)行。一般這種習(xí)慣行為是為了提高效率，并不讓人感到痛苦，也不影響正常生活。而明確有強(qiáng)迫癥狀的患者則需要與以下疾病相鑒別：

1.精神分裂癥

該病患者也可產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀，但往往不以強(qiáng)迫為苦惱，更不會(huì)主動(dòng)尋求治療，強(qiáng)迫思維的內(nèi)容多怪誕離奇且有幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀，一般容易鑒別，但嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥病人有時(shí)也可伴有短暫的精神病性癥狀，應(yīng)注意辨別。

2.抑郁癥

該病患者可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，而強(qiáng)迫癥患者也可產(chǎn)生抑郁情緒，鑒別主要是識(shí)別哪些是原發(fā)性的癥狀、出現(xiàn)在先。

3.焦慮癥

兩者都可有焦慮表現(xiàn)，強(qiáng)迫癥的焦慮多因強(qiáng)迫思維的反復(fù)出現(xiàn)或強(qiáng)迫行為無(wú)法實(shí)施而出現(xiàn)，相比之下，焦慮癥的焦慮可以是無(wú)緣無(wú)故、缺乏特定對(duì)象的。

4.藥物引起的強(qiáng)迫癥狀

一些藥物，如氯氮平在治療精神分裂癥過(guò)程中可引起強(qiáng)迫癥狀，但患者并不感到苦惱，停藥后癥狀逐漸緩解消失。

5.器質(zhì)性精神障礙

大腦某些部位的器質(zhì)性病變，如出血或梗死可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，所以在診斷時(shí)詢問(wèn)相關(guān)腦血管疾病病史，完成頭顱磁共振等相關(guān)輔助檢查是相當(dāng)必要的。

治療方法

心理學(xué)界早已對(duì)強(qiáng)迫癥進(jìn)行了無(wú)數(shù)的研究，也總結(jié)了許多的治療方法，概括而言強(qiáng)迫癥的治療分為藥物治療與心理治療兩大類(lèi)。

藥物治療：

目前多數(shù)的強(qiáng)迫癥治療藥物是抗抑郁藥物，可治療焦慮、抑郁等不良情緒。在如今的強(qiáng)迫癥治療方法中，藥物治療是頗具效果的一種治療方式，是通過(guò)藥物作用于大腦的5-HT、DA等多種神經(jīng)遞質(zhì)，而這些神經(jīng)遞質(zhì)與焦慮、強(qiáng)迫癥等心理疾病密切相關(guān)。

較為常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥治療藥物有氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林等等，除了這些，還有二線、三線等許多藥物也能夠治療強(qiáng)迫癥，具體選用哪一種藥物，還需要根據(jù)患者的自身情況來(lái)進(jìn)行選擇。

心理治療：

作為心理疾病的主流療法，心理治療在治愈強(qiáng)迫癥上有十分不錯(cuò)的效果。首先需要的是患者端正自己的思想，不能夠被強(qiáng)迫癥的癥狀所嚇倒，當(dāng)然，許多強(qiáng)迫癥患者無(wú) 法自然完成這一步驟。專(zhuān)家建議患者可以進(jìn)行自我暗示，告訴自己，強(qiáng)迫癥并非自己想象的那么恐怖，而是一種可控、可治的普通疾病，以一種順其自然的心態(tài)來(lái)對(duì) 待強(qiáng)迫癥，試著與強(qiáng)迫癥“和平共處”，那么強(qiáng)迫癥的治療效果將會(huì)十分卓越。

第二步，盡量在生活中忽略強(qiáng)迫癥的行為，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力來(lái)達(dá)到。具體說(shuō)來(lái)，是指在有強(qiáng)迫癥思維出現(xiàn)時(shí)，患者可通過(guò)進(jìn)行其它行為來(lái)緩解，例如強(qiáng)迫洗手習(xí)慣出現(xiàn)時(shí)，不妨出門(mén)散步走一走，或是找朋友一起聊聊天，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力來(lái)達(dá)到強(qiáng)迫癥的不能實(shí)行。

第三步，若是患者自身無(wú)法擺脫強(qiáng)迫癥的困擾，那么建議患者到專(zhuān)業(yè)的心理診所或醫(yī)院進(jìn)行治療。一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的心理診所治療強(qiáng)迫癥，多會(huì)選用行為療法、認(rèn)知療法、森田療法這三種治療方法，具體的治療步驟，小編在這就無(wú)法贅述，還需要患者詢問(wèn)心理醫(yī)師。

強(qiáng)迫癥的治療方法的治療過(guò)程中，平和的心態(tài)十分重要，無(wú)論是藥物治療還是心理治療，只要你對(duì)強(qiáng)迫癥“不屑一顧”，不至于過(guò)分恐懼強(qiáng)迫癥，那么你的心病一定會(huì)十分容易就能治愈。

飲食宜忌

適宜吃的食物

菠菜--趕走抑郁

菠菜中含有豐富的鎂，鎂是一種能使人頭腦和身體放松的礦物質(zhì)。菠菜和一些墨綠色、多葉的蔬菜都是鎂的主要來(lái)源。菠菜還富含另一種降壓營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)--維生素C，同時(shí)也含有大量鐵質(zhì)和人體所需的葉酸。缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致精神疾病，包括社交恐懼癥和早發(fā)性癡呆等，那些無(wú)法攝取足夠葉酸的人，在5個(gè)月后都無(wú)法入睡，并出現(xiàn)健忘和自卑等癥狀。

香蕉--減少憂慮

香蕉中含有一種被稱(chēng)為生物堿的物質(zhì)，可以振奮精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維他命B6的超級(jí)來(lái)源，這些都可以幫助大腦制造血清素，減少產(chǎn)生憂慮的情形。如果人體內(nèi)缺少5-羥色胺則容易讓人產(chǎn)生狂燥和憂郁情緒，而香蕉所含的5-羥色胺比較高，所以適量食用香蕉非常有利于大腦神經(jīng)的寧?kù)o和愉快。

雞蛋--告別昏睡

如果你大腦反應(yīng)緩慢，昏昏欲睡而無(wú)法集中注意力，那么就吃上幾個(gè)雞蛋吧。雞蛋富含膽堿，膽堿是維生素B復(fù)合體的一種，有助于提高記憶力，使注意力更加集中。雞蛋內(nèi)還含有人體正?；顒?dòng)所必需的蛋白質(zhì)，令人輕松度過(guò)每一天。

燕麥--擺脫焦慮

每天早上喝上一碗麥片粥。燕麥中富含維生素B，而維生素B有助于平衡中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使你安靜下來(lái)。麥片粥還能緩慢釋放能量，所以你不會(huì)出現(xiàn)血糖忽然升高的情況。血糖忽然升高有時(shí)會(huì)令你極度亢奮。

瓜子--遠(yuǎn)離憤怒

如果遇上堵車(chē)，你可能要遲到，這時(shí)你千萬(wàn)不要發(fā)火，拿出一包瓜子，慢慢嗑上一會(huì)兒。瓜子富含可以消除火氣的維生素B和鎂，還能夠令你血糖平穩(wěn)，有助于你心情平靜。

深海魚(yú)--快樂(lè)的源泉

研究顯示，全世界住在海邊的人都比較快樂(lè)和自信，愿意與人交往。這不只是因?yàn)榇蠛Ｗ屓松袂鍤馑?，主要是他們把魚(yú)當(dāng)作主食，魚(yú)油中的Omega-3脂肪酸，和常用的抗焦慮性的社交恐懼癥藥如碳酸鋰有類(lèi)似作用，能舒緩人的緊張神經(jīng)，使人的心理焦慮減輕，產(chǎn)生愉悅的心靈感受。通過(guò)對(duì)不同國(guó)家進(jìn)行的調(diào)查和比較研究，在魚(yú)類(lèi)消費(fèi)量多的國(guó)家，抑郁癥的發(fā)病率低，殺人、自殺的發(fā)生率也低。

大蒜--有效抗疲勞

德國(guó)一項(xiàng)針對(duì)大蒜對(duì)膽固醇的功效的研究，從病人回答的問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，他們吃了大蒜丸之后，感覺(jué)比較不容易疲倦、不容易發(fā)怒，而且自信心增強(qiáng)。研究人員之前沒(méi)想過(guò)，大蒜竟然有這種額外功效。

葡萄柚--凈化心情

葡萄柚不但有濃郁的香味，更能凈化繁雜思緒，也可以提神醒腦，加強(qiáng)自信心，其所含的高量維生素C，不僅可以維持紅血球的濃度，使身體有抵抗力，而且維生素C也可以抗壓。

全麥面包--振奮精神

谷類(lèi)中含微量礦物質(zhì)硒，有振奮精神的作用。碳水化合物抵抗憂郁的作用雖然較慢，卻是健康、無(wú)副作用的。

雞肉--恢復(fù)協(xié)調(diào)

英國(guó)心理學(xué)家的實(shí)驗(yàn)表明，硒的攝取能夠幫助人恢復(fù)協(xié)調(diào)性。而在我們?nèi)粘５氖澄镏?，雞肉是硒的一個(gè)重要來(lái)源。

不適宜吃的食物

含糖食品

郁悶的一天快要結(jié)束時(shí)，你也許特別渴望吃上一塊巧克力，但不到萬(wàn)不得已，你此時(shí)千萬(wàn)不要吃巧克力。帕特里克說(shuō)："沮喪、疲勞、焦慮和經(jīng)前綜合癥等眾多問(wèn)題都與糖分有關(guān)。

酒精

如果你曾有過(guò)在夜深人靜時(shí)無(wú)緣無(wú)故哭泣的經(jīng)歷，你就會(huì)明白酒精是一種重要的鎮(zhèn)靜劑。偶爾為了放松一下，喝上一兩杯酒的確感覺(jué)不錯(cuò)，但如果過(guò)量，你就會(huì)意識(shí)到，酒精可真害人不淺!

咖啡

一定離它越遠(yuǎn)越好!咖啡因會(huì)過(guò)分刺激神經(jīng)系統(tǒng)，令你感到神經(jīng)過(guò)敏、焦慮不安。建議你遠(yuǎn)離咖啡，試一試茶。