疾病簡(jiǎn)介
頭疼，顧名思義是指頭部的疼痛。臨床上包括頭部疼痛和面部疼痛，統(tǒng)稱為頭面部疼痛。引起頭疼的原因較多，可能與頭面部炎癥、神經(jīng)病變、血管病變、失眠、勞累等有關(guān)。頭疼可分為神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、功能性頭痛等。一旦出現(xiàn)頭痛癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，明確病因，對(duì)癥治療。
癥狀表現(xiàn)
頭痛程度有輕有重，疼痛時(shí)間有長(zhǎng)有短。疼痛形式多種多樣，常見(jiàn)脹痛、悶痛、撕裂樣痛、電擊樣疼痛、針刺樣痛，部分伴有血管搏動(dòng)感及頭部緊箍感，以及惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。繼發(fā)性頭痛還可伴有其他系統(tǒng)性疾病癥狀或體征，如感染性疾病常伴有發(fā)熱，血管病變常伴偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損癥狀等。頭痛依據(jù)程度產(chǎn)生不同危害，病情嚴(yán)重可使患者喪失生活和工作能力。
檢查診斷
體格檢查、外周血檢測(cè)、病原學(xué)檢查、X線攝片、CT、核磁共振、腦電圖、腦脊液等。
[體格檢查]
1.全身體檢;2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
[實(shí)驗(yàn)室檢查]
1. 外周血檢測(cè)：細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞上升。
2. 病原學(xué)相關(guān)檢查：主要包括血和腦脊液的病原體分離、抗原、核酸和抗體檢測(cè)。
[影像學(xué)檢查]
1. CT：CT檢查分辨率高，并易于顯示顱內(nèi)腫瘤含有的鈣斑、骨骼、脂肪和液體，CT可同時(shí)顯示腦室、腦池、硬腦膜和顱骨，利于了解顱內(nèi)腫瘤與毗鄰的解剖關(guān)系。顱腦CT掃描可清楚顯示腦出血的出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無(wú)低密度水腫帶和占位效應(yīng)等。
2. 磁共振：具有優(yōu)良的軟組織分辨力，多平面成像使病變定位更準(zhǔn)確，為顱內(nèi)腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)?？汕逦@示早期缺血性梗死腦干及小腦梗死靜脈竇血栓形成等。
3. 腦電圖：輔助診斷癲癇。
[鑒別診斷]
1.顱內(nèi)腫瘤頭痛多為發(fā)作性、進(jìn)行性加重，清晨或睡眠為重，常因用力、噴嚏、咳嗽、低頭或大便而加重，坐位、站立姿勢(shì)或嘔吐后可暫時(shí)緩解或消失。嘔吐常出現(xiàn)于劇烈頭痛時(shí)，易在早上發(fā)生。
2.高血壓常見(jiàn)的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。
3.腦出血高血壓性腦出血常發(fā)生于50～70歲，男性略多，冬春季易發(fā)，通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，出血前多無(wú)預(yù)兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見(jiàn)嘔吐，出血后血壓明顯升高。
4.腦血栓形成腦血栓形成多在安靜或睡眠中發(fā)病，腦血栓會(huì)伴有頭痛。部分病例有短暫性腦缺血發(fā)作前驅(qū)癥狀如肢體麻木無(wú)力等,突然出現(xiàn)偏側(cè)上下肢麻木無(wú)力、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等癥狀。
5.流行性感冒單純型流感常突然起病，畏寒高熱，體溫可達(dá)39～40℃，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀。
治療方法
頭痛治療包括藥物治療和非藥物物理治療兩部分。治療原則包括對(duì)癥處理和原發(fā)病治療兩方面。原發(fā)性頭痛急性發(fā)作和病因不能立即糾正的繼發(fā)性頭痛可給予止痛等對(duì)癥治療以終止或減輕頭痛癥狀，同時(shí)亦可針對(duì)頭痛伴隨癥狀如眩暈、嘔吐等予以適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療。對(duì)于病因明確的繼發(fā)性頭痛應(yīng)盡早去除病因，如顱內(nèi)感染應(yīng)抗感染治療，顱內(nèi)高壓者宜脫水降顱壓，顱內(nèi)腫瘤需手術(shù)切除等。
藥物治療
止痛藥物包括：非甾體抗炎止痛藥、中樞性止痛藥和麻醉性止痛藥。非甾體抗炎止痛藥具有療效確切，沒(méi)有成癮性優(yōu)點(diǎn)，是頭痛最常使用的止痛藥，這類藥物包括阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來(lái)昔布等。以曲馬多為代表中樞性止痛藥，屬于二類精神藥品，為非麻醉性止痛藥，止痛作用比一般的解熱止痛藥要強(qiáng)，主要用于中、重度程度頭痛和各種術(shù)后及癌性病變疼痛等。以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表麻醉性止痛藥，止痛作用最強(qiáng)，但長(zhǎng)期使用會(huì)成癮。這類藥物僅用于晚期癌癥病人。除此，還有部分中藥復(fù)方頭痛止痛藥，這類藥物對(duì)于緩解和預(yù)防頭痛有一定幫助。 [6]
非藥物物理治療
頭痛非藥物物理治療包括：物理磁療法、局部冷（熱）敷、吸氧等。對(duì)慢性頭痛呈反復(fù)發(fā)作者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委?，以控制頭痛頻繁發(fā)作。
飲食宜忌
頭痛患者應(yīng)減少巧克力、乳酪、酒、咖啡、茶葉等易誘發(fā)疼痛食物。同時(shí)口味飲食應(yīng)清淡，忌諱辛辣刺激、生冷的食物，頭痛發(fā)作期應(yīng)禁食火腿、干奶酪、保存過(guò)久的野味等食物。
1、避免食用一些亞硝酸鹽含量比較高的食物,例如肉加工類的食物,像香腸,火腿,熏肉等等,其中含有的亞硝酸鹽都是比較多的,所以在生活中要少吃這些食物。
2、不要食用味精。味精的成分主要是谷氨酸鈉,食用這一種物質(zhì)會(huì)使得患者的頭痛加劇。
3、飲食中不需要刻意的減少糖分。對(duì)于頭痛者,是不需要減少糖分的攝入的。
4、遠(yuǎn)離具有強(qiáng)烈氣味的場(chǎng)所。強(qiáng)烈的氣味會(huì)使得神經(jīng)的敏感性增加,導(dǎo)致頭痛的發(fā)作和疼痛的出現(xiàn)。這一類的場(chǎng)所包括有香水,化學(xué)藥劑,汽油等彌漫的地方,頭痛的患者最好遠(yuǎn)離這些地方,所在的場(chǎng)所也盡量的開(kāi)窗通風(fēng)。
5、遠(yuǎn)離酒精類的飲料。酒精也是頭痛的引發(fā)劑之一。
6、不喝咖啡?？Х壤锩婧写罅康目Х纫?/span>,會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的刺激,引發(fā)頭痛。
