疾病簡介

癲癇性精神障礙人們通過長期觀察發(fā)現(xiàn)，癲癇患者容易出現(xiàn)多種類型的精神問題，情感障礙、社會心理適應(yīng)障礙、人格改變等。癲癇性精神障礙的癥狀表現(xiàn)各異，可大致分為發(fā)作性和非發(fā)作性兩種。

發(fā)作性精神障礙表現(xiàn)為感覺、知覺、記憶、思維、精神運動性發(fā)作、情緒變化等。非發(fā)作性精神障礙則表現(xiàn)為類精神病性障礙、情感障礙、人格改變或癡呆等。調(diào)查顯示，約25%的癲癇患者有躁狂、抑郁、人格障礙、性欲低下等問題。癲癇發(fā)作控制較差的患者，更容易出現(xiàn)精神障礙。

癥狀表現(xiàn)

癲癇性精神障礙可分為發(fā)作時的精神障礙、發(fā)作前后的精神障礙、發(fā)作間歇期精神障礙。

     1.發(fā)作時的精神障礙表現(xiàn)

      （1）知覺障礙 表現(xiàn)為歷時短暫的各種異常感知體驗，如看到閃光、聽到音樂片段、嗅到難聞的氣味、簡單到復(fù)雜的幻視、視物變形、自身幻視等。

     （2）記憶障礙 如對熟悉的環(huán)境出現(xiàn)完全陌生的感受（被稱為舊事如新感），在新的環(huán)境卻出現(xiàn)似乎過去早已體驗過的感覺（被稱為似曾相識感），或某些熟悉的名字，突然不能回憶。

     （3）思維障礙 患者感覺自己的思緒突然停止，或出現(xiàn)強迫性思維，大腦思維不受自己意愿支配，大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)。部分患者出現(xiàn)被害妄想。

     （4）情感障礙 出現(xiàn)情感暴發(fā)，發(fā)作性驚恐、易怒以及躁動、攻擊、破壞等狂暴行為。

     （5）自動癥 有的患者可突然出現(xiàn)意識障礙，目光呆滯、無目的咀嚼舐唇，解系鈕扣、牽拉衣角或哼哼作聲，動作笨拙、重復(fù)、缺乏目的性。當(dāng)患者意識狀態(tài)逐漸恢復(fù)時，往往不知剛才發(fā)生了什么事。

     2.發(fā)作前后精神障礙

     部分患者在發(fā)作前數(shù)分鐘或數(shù)天前出現(xiàn)焦慮、緊張、易激惹、沖動、抑郁、淡漠等心境惡劣癥狀，或者一段時間內(nèi)面紅、潮熱等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，使患者預(yù)知癲癇發(fā)作即將來臨。發(fā)作后精神障礙表現(xiàn)為意識模糊、定向力障礙、幻覺、妄想及興奮等癥狀，之后患者可能逐漸入睡或意識模糊逐漸減輕。

     3.發(fā)作間歇期精神障礙

     指發(fā)生在兩次發(fā)作之間，患者通常無意識障礙，持續(xù)長達數(shù)月、數(shù)年或遷延難愈。主要表現(xiàn)有：

     （1）分裂癥樣精神病 指患者出現(xiàn)幻覺妄想等癥狀，類似精神分裂癥所特有的臨床癥狀，如被害妄想、被控制感、思維被別人洞悉感、評論性或命令性幻聽等。伴有情感抑郁、恐懼、焦慮等。

     （2）人格障礙 常伴隨智力減退出現(xiàn)，表現(xiàn)為思維粘滯和情感暴發(fā)的特點患者以自我為中心、好爭論拘泥于瑣事、思維轉(zhuǎn)換困難、缺乏創(chuàng)造性、病理性贅述等。情感暴發(fā)時沖動好斗，自傷傷人而不能自制。初發(fā)年齡越小，對智能影響越大，人格損害也更明顯。另外，遺傳、抗癲癇藥物、不良心理社會因素與文化教育等對人格障礙的形成均有影響。

     （3）智力障礙 少數(shù)癲癇患者表現(xiàn)智力低下。癲癇發(fā)病年齡越早，越容易出現(xiàn)智力衰退。有些患者的癲癇發(fā)作被控制后，智力可有一定程度恢復(fù)。

檢查診斷

主要是明確癲癇的診斷，除詳細收集病史、完成軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，腦電圖檢查十分重要。必要時可做腦部CTMRI及SPECT等檢查氣腦造影或CTMRI檢查發(fā)現(xiàn)彌散性腦萎縮。癲癇性精神障礙的診斷在這些檢查基礎(chǔ)上，還需進行詳盡的精神檢查。

治療方法

癲癇性精神障礙的治療，應(yīng)根據(jù)不同情況區(qū)別對待。對發(fā)作前后之精神障礙，治療應(yīng)調(diào)整抗癲癇藥物的種類和劑量，以控制癲癇發(fā)作。對發(fā)作間歇期的精神障礙則與非癲癇患者相同，但應(yīng)注意的是許多抗精神病藥物均有增加癲癇抽搐發(fā)作的風(fēng)險，應(yīng)注意謹慎用抗精神病藥。有智能障礙和性格改變的病人，應(yīng)加強教育和管理，并進行心理治療和作業(yè)治療等康復(fù)措施。

用藥情況

對于在全身強直-陣攣發(fā)作、失神性發(fā)作過程中或發(fā)作后出現(xiàn)的精神障礙，首先應(yīng)使用控制相應(yīng)的抗癲癇藥物，通過調(diào)整抗癲癇藥物的種類和劑量以控制癲癇發(fā)作。必要時服以適宜的精神藥物可取得更好的治療效果。

     對于主要以精神癥狀為主要表現(xiàn)的精神運動性發(fā)作，可使用一些針對性的抗癲癇藥物。

     有文獻指出，對于精神分裂樣障礙丙戊酸鈉，對于慢性抑郁性心境障礙以及發(fā)作性的情緒不穩(wěn)卡馬西平。

     病人處于譫妄狀態(tài)時可用安定、苯巴比妥肌肉注射。

     對于癲癇性性格改變少癡呆狀態(tài)，目前尚無有效的藥物?？稍囉霉劝彼?、r-氨基丁酸或丙戊酸鈉，具有抑郁癥、焦慮癥狀可選用一些抗抑郁藥和苯二氮卓類藥物。

飲食宜忌

生活中，一些食物中所含有的礦物質(zhì)對部分患者的病情有一定的幫助，比如鎂，該類物質(zhì)大量的存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中鋅，該物質(zhì)存在于肉、家畜內(nèi)臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中，和鈣主要存在于牛奶和乳制品中。所以我們在為癲癇性精神障礙患者選取相應(yīng)的食物的時候我們就需要盡量的去選擇上述礦物質(zhì)含量豐富的食物作為患者的菜單。

患者還需多吃家常便飯，并且其食品盡量要多樣化，米飯、面食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜、魚、蝦等都要吃。