慢性腦缺血發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)中老年人群中有2/3的人患有慢性腦缺血，是臨床常見病。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢性腦缺血是老年性癡呆、血管性癡呆、缺血性腦卒中等多種疾病發(fā)生發(fā)展過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，長期慢性腦缺血會(huì)使大腦發(fā)生皮質(zhì)萎縮、海馬神經(jīng)元變性、腦白質(zhì)疏松等病理改變。因此，慢性腦缺血被稱作是威脅中老年人健康的“隱形殺手”！
- 治療慢性腦缺血看它的發(fā)病原因：
1、大血管狹窄：顱內(nèi)外大血管的動(dòng)脈硬化性狹窄或閉塞。
2、小血管穿支動(dòng)脈病變型：腦小血管改變特點(diǎn)如白質(zhì)疏松、血管周圍間隙擴(kuò)大等，包括動(dòng)脈硬化性和各種遺傳性腦小血管病，如伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病等。
3、循環(huán)障礙型(低灌注型)：包括低血壓、心功能不全、主動(dòng)脈瓣病變等心源性或其他血流動(dòng)力學(xué)異常所致的腦灌注不足等。血液成分改變?nèi)缯嫘约t細(xì)胞增多癥、異常蛋白增多癥等所導(dǎo)致的高凝血癥亦有可能導(dǎo)致本病。
- 治療慢性腦缺血要看它的癥狀表現(xiàn)：
1、一般癥狀患者可能有一種或多種不適主訴，如頭痛、頭暈、頭昏、頭脹、頭沉、腦鳴、全身疲乏感明顯或局部的不適感等，多不伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，部分患者可有肢體麻木或無力、耳鳴、聽力下降、視力下降、大小便控制能力下降等主訴。
2、睡眠障礙絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的睡眠異常，常以失眠為主訴就診，如入睡困難、多夢、早醒、再入睡困難、日間思睡、夜間失眠。
3、情緒改變多表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、易怒、神情淡漠、對新鮮事物不感興趣籌，部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等表現(xiàn)就診于精神或心理?？啤?/p>
4、認(rèn)知障礙患者可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、注意力下降、行動(dòng)遲緩，其中近記憶力障礙可能是此病的早期癥狀，此類患者以健忘為主訴就診者居多，癥狀多無特異性。
5、其他臨床表現(xiàn)部分患者可出現(xiàn)面色晦暗、口唇紫暗、胸悶胸痛、惡心、厭食納少、胃脘脹痛、脅脹脅痛、消化不良等。
- 治療慢性腦缺血要如何檢查診斷：
1、詢問病史、體格檢查
2、神經(jīng)心理學(xué)評估
3、腦血管及灌注的評估：血管檢查包括TCD、頭頸部血管超聲、CTA、MRA或數(shù)字減影血管造影;腦灌注的評估腦血流灌注檢查包括：計(jì)算機(jī)斷層灌注成像、磁共振灌注造影成像、動(dòng)脈質(zhì)子自旋標(biāo)記、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像、正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像，PET是測定局部腦血流量和代謝的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
4、腦功能評價(jià)：腦電圖、聽覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位。
慢性腦缺血主要是由于某些原因?qū)е履X部長期無法得到充足的腦血流灌注，致使引發(fā)多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展過程，慢性腦缺血疾病，治療的關(guān)鍵在于去除危險(xiǎn)因素，因此必須要做全面的檢查，確診病因之后再進(jìn)行治療，只有針對性的治療，才能有治愈的可能。
1、干預(yù)危險(xiǎn)因素：包括高血壓病、高血脂癥、糖尿病和吸煙等。
2、針對病因治療：包括顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄、腦小血管病變和白質(zhì)疏松等。對動(dòng)脈粥樣硬化性或炎性血管狹窄且有手術(shù)適應(yīng)證者，可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)、頸動(dòng)脈支架置入術(shù)(CAS)、球囊擴(kuò)張術(shù)和顱內(nèi)一外動(dòng)脈吻合術(shù)等。
3、改善腦循環(huán)治療：目前常用藥物有倍他司汀、氟桂利嗪、尼莫地平、前列地爾注射液、丁苯酞、尿激肽原酶等。
4、改善認(rèn)知藥物治療：如膽堿酯酶抑制劑類藥物及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物，胞二磷膽堿、復(fù)方腦肽節(jié)苷脂注射液、復(fù)方曲肽注射液等。此外，丁苯酞能夠改善非癡呆性血管性認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知和整體功能，并具有良好的安全性和耐受性。某些活血化瘀藥物也能通過改善腦部血流改善認(rèn)知功能，如谷紅注射液等。
5、其他藥物治療：目前臨床上對有CCH癥狀者，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，及早給予杭血小板聚集、抗凝劑等，如阿司匹林、氯吡格雷等。
