對于上班族來說，辦公室一族真的是每天屁股都不離開凳子半小時(shí)，朝九晚五的上班一族，偶爾加班，九小時(shí)分分鐘變成十幾個(gè)小時(shí)。面對這樣的久坐一族，坐骨神經(jīng)痛真的是很常見的情況。關(guān)于坐骨神經(jīng)痛，你了解多少呢？
坐骨神經(jīng)人體全身最長最粗大的神經(jīng)，也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，以臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)，足背外側(cè)為主的放射性疼痛，坐骨神經(jīng)是管理和支配下肢肌肉感覺和運(yùn)動的神經(jīng)，坐骨神經(jīng)痛就是因?yàn)樽巧窠?jīng)受到各種原因的壓迫而引發(fā)，其癥狀以強(qiáng)烈疼痛為表現(xiàn)，給人造成極大痛苦。
坐骨神經(jīng)痛的病因：
坐骨神經(jīng)痛從整體來說，分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛又可分為根性疼痛和干性疼痛，根性疼痛多見于腰椎間盤突出、腰椎腫瘤等，干性疼痛是因?yàn)樽巧窠?jīng)干受到壓迫所致。如妊娠、盆腔的腫瘤、梨狀肌的綜合征等都屬于干性坐骨神經(jīng)痛。
坐骨神經(jīng)痛的檢查診斷：
1.影像學(xué)檢查
具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂關(guān)節(jié)X線片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。
2.電生理檢查
①椎旁肌的EMG可以協(xié)助鑒別根性坐骨神經(jīng)痛及遠(yuǎn)端病變。
②股二頭肌短頭的EMG可協(xié)助鑒別坐骨神經(jīng)外側(cè)與腓總神經(jīng)病。
③有骨盆或股骨骨折的病人難于進(jìn)行常規(guī)體檢，EMG可協(xié)助評價(jià)神經(jīng)功能。
④股神經(jīng)及腓總神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度及F波可能有異常，坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度很難刺激到病變近端。
3.其他
應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或局麻藥物注入梨狀肌，如果疼痛緩解則有助于梨狀肌綜合征的診斷。
坐骨神經(jīng)痛的治療：
（1）一般治療
疼痛急性發(fā)作期時(shí)應(yīng)臥床休息，床墊不宜太軟，身體處于舒適的體位。盡量減少患肢活動，以減少病變組織張力及反應(yīng)性水腫，其余肢體可適當(dāng)活動，坐位或直立可佩戴腰圍。不建議長期臥床休息，避免因長期臥床引起相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。
某些情況不需要治療，推薦通過以下步驟來緩解癥狀和減少炎癥：適當(dāng)蜷腿，可以減輕神經(jīng)根的張力;較少或者避免久坐或者彎腰的動作，對于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，可能會有一定幫助。
（2）藥物治療：由于現(xiàn)有臨床證據(jù)的質(zhì)量不高，很多藥物治療的效果還需進(jìn)一步研究和觀察。
鎮(zhèn)痛類藥物：
非甾體類抗炎藥(NSAIDs)對于緩解癥狀有一定的作用，如阿司匹林、布洛芬、塞來昔布、美洛昔康等。若癥狀嚴(yán)重，必要時(shí)可加用非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥。
營養(yǎng)神經(jīng)藥物：
應(yīng)用維生素B12、甲鈷胺等，對于麻木等神經(jīng)癥狀有一定的緩解。
封閉治療：
若坐骨神經(jīng)痛由梨狀肌綜合征引起時(shí)，可考慮用利多卡因、曲安奈德等行封閉治療。
糖皮質(zhì)激素類藥物：
可以加速緩解疼痛。但由于其全身應(yīng)用不良反應(yīng)大，除非疼痛嚴(yán)重或持續(xù)，否則不建議使用。
脫水類藥物：
如甘露醇等，可以一定程度減輕神經(jīng)根水腫，需?？漆t(yī)師開具并于醫(yī)院內(nèi)使用。
（3）手術(shù)治療：
查明引起坐骨神經(jīng)痛的病因后，如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管內(nèi)腫瘤等，如符合手術(shù)指征，可進(jìn)一步行手術(shù)治療。
90%以上的坐骨神經(jīng)痛由腰椎間盤突出癥引起。腰椎間盤突出癥經(jīng)保守治療無效(使用上述一般治療和藥物治療，疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量)，癥狀持續(xù)6周以上，或在保守治療期間出現(xiàn)了神經(jīng)根支配肌群肌力下降、二便障礙等，有進(jìn)行性加重趨勢的，可考慮行手術(shù)治療。
手術(shù)治療主要包括微創(chuàng)髓核摘除或節(jié)段的減壓融合術(shù)。
（4）推拿治療：
通過運(yùn)用拿、點(diǎn)、按、理筋等手法活血、通絡(luò)、止痛。通過對髖、膝關(guān)節(jié)的牽拉、旋轉(zhuǎn)，充分松弛髖部周圍肌肉，改善血液循環(huán)，松解肌肉韌帶痙攣，據(jù)文獻(xiàn)所述可一定程度減輕坐骨神經(jīng)痛刺激，幫助達(dá)到治療的目的。
（5）預(yù)后
輕微的坐骨神經(jīng)痛通常隨時(shí)間和休息而消失。大多數(shù)坐骨神經(jīng)痛患者(80%~90%)無需手術(shù)，經(jīng)過保守治療后癥狀可得到緩解。但仍有部分患者癥狀控制不佳，影響生活質(zhì)量，需查明原發(fā)病，可能需要尋求手術(shù)治療。
（6）并發(fā)癥
坐骨神經(jīng)痛的并發(fā)癥通常與原發(fā)病相關(guān)，需盡快在專科醫(yī)生幫助下查明原發(fā)病。若原發(fā)病未得到及時(shí)治療，則可出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。如椎間盤突出，可進(jìn)展為椎間盤髓核脫出，嚴(yán)重時(shí)引起下肢運(yùn)動障礙、感覺異常;或長期通過彎腰等改變體位尋求疼痛減輕，可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。
