星形細(xì)胞瘤及間星形細(xì)胞瘤生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，自出現(xiàn)癥狀至就診平均2年。臨床癥狀包括一般癥狀和局部癥狀，前者主要取決于顱內(nèi)壓增高，后者則取決于病變部位和腫瘤的病理類型及生物學(xué)特性。對(duì)于星形細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)許多患者還不是很了解，那么就詳細(xì)來介紹一下。

  各部位星形細(xì)胞瘤的癥狀和體征有所不同表現(xiàn)也不一樣：

  1、大腦半球星形細(xì)胞瘤

  約60%發(fā)生癲癇(羊角風(fēng))腫瘤接近腦表面者易出現(xiàn)，約1/3的患者以癲癇(羊角風(fēng))為首發(fā)癥狀或主要癥狀，而后才出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及局灶癥狀。癲癇(羊角風(fēng))發(fā)作的類型與腫瘤所在的部位有關(guān)。額葉多為癲癇(羊角風(fēng))大發(fā)作，中央?yún)^(qū)及頂葉多為局灶性發(fā)作，顳葉腫瘤則表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。廣泛侵犯的額葉腫瘤尤其侵犯胼胝體延至對(duì)側(cè)半球的患者，出現(xiàn)明顯的精神障礙。在顳枕葉累及視覺傳導(dǎo)通路或視覺中樞時(shí)可出現(xiàn)幻視、視野缺損。額后中央前回附近受累時(shí)常出現(xiàn)不同程度的對(duì)側(cè)偏癱(半身不遂)。頂葉下部角回和緣上回受累者可有失算、失讀、失用及命名障礙。在優(yōu)勢(shì)半球運(yùn)動(dòng)或感覺性語言中樞損害時(shí)，可相應(yīng)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或感覺性失語。頂葉皮層病變可造成皮層感覺障礙。由于大腦半球的所謂“啞區(qū)”的存在，使得該部位(主要指額、顳葉前部)的腫瘤無局部癥狀，約占20%。

  2、小腦星形細(xì)胞瘤

  多數(shù)位于小腦半球，其次為蚓部及腦室。兒童較成人多見。位于小腦半球者多表現(xiàn)為患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，上肢較下肢明顯。位于蚓部或小腦半球近中線者，可出現(xiàn)平衡障礙，走路及站立不穩(wěn)。上蚓部腫瘤表現(xiàn)向前傾斜，下蚓部腫瘤多向后傾斜。嚴(yán)重的小腦損害可出現(xiàn)構(gòu)音障礙和暴發(fā)性語言。存在小腦扁桃體下疝者則可表現(xiàn)頸抵抗、強(qiáng)迫頭位甚至出現(xiàn)小腦危象。

  3、腦干星形細(xì)胞瘤

  腫瘤多位于腦橋，其次為延髓，位于中腦者罕見。早期出現(xiàn)患側(cè)腦神經(jīng)麻痹，中腦腫瘤(顱內(nèi)腫瘤)出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹;腦橋腫瘤為展神經(jīng)、面神經(jīng)或三叉神經(jīng)受累;延髓腫瘤可有后組腦神經(jīng)麻痹。同時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及感覺障礙，即“交叉性麻痹”?；颊吒杏X障礙和小腦性共濟(jì)失調(diào)十分常見。晚期可有雙側(cè)顱神經(jīng)麻痹、雙側(cè)錐體束征及顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)。

  當(dāng)自身出現(xiàn)以上表現(xiàn)的時(shí)候，要引起重視，及時(shí)去醫(yī)院檢查。

  隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，顯微外科手術(shù)已深入到顱腦神經(jīng)外科的治療，它是電子顯示系統(tǒng)與高科技手術(shù)器械以及傳統(tǒng)手術(shù)相結(jié)合的前沿技術(shù)。

  顯微神經(jīng)外科手術(shù)是腦腫瘤基本、有效的治療方法

  顯微神經(jīng)外科手術(shù)在術(shù)野2~3cm范圍便可進(jìn)行分離、暴露和止血?jiǎng)幼?，完成?duì)病變的各種治療操作。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，顯微神經(jīng)外科手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是，對(duì)腦或脊髓組織損傷比較小，手術(shù)后并發(fā)癥低，提高了手術(shù)治效果果。

  手術(shù)目的：明確診斷;減少瘤負(fù)荷，改善輔助放化療的結(jié)果;緩解癥狀，提高生活質(zhì)量;延長(zhǎng)無進(jìn)展期和總生存期;提供途徑以便對(duì)腫瘤進(jìn)行輔助治療;降低進(jìn)一步發(fā)生耐藥性突變的概率。手術(shù)的原則是盡可能地切除腫瘤，獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)較大范圍的安全切除，同時(shí)盡量保持周圍組織結(jié)構(gòu)與功能的完善。為明確了解手術(shù)切除范圍，強(qiáng)調(diào)在術(shù)后24~72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MRI檢查。

  影響手術(shù)效果的因素包括：年齡大小;臨床表現(xiàn)的輕重;手術(shù)是否減輕了腫瘤占位效應(yīng);腫瘤是否具有可切除性(包括病灶數(shù)目、病灶位置以及復(fù)發(fā)患者距前次手術(shù)的時(shí)間);腫瘤是新發(fā)還是復(fù)發(fā)腫瘤等。由于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤存在異質(zhì)性，為做出準(zhǔn)確的病理診斷，除了進(jìn)行病理診斷的醫(yī)師應(yīng)具有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，神經(jīng)外科醫(yī)師應(yīng)為病理診斷醫(yī)師提供盡可能多的病變組織。

  顯微神經(jīng)外科手術(shù)的適應(yīng)癥

  “顯微神經(jīng)外科手術(shù)”適用于多種腦瘤，包括腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤、顱底及腦深部腫瘤、囊性腫瘤或以囊性腫瘤為主的腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫瘤、顱內(nèi)膽脂瘤、腦血管畸形、椎管腫瘤等，也可以用于腦出血、兒童性早熟等疾病的治療。