近日我院收治一位嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出患者腰痛導(dǎo)致佝僂行走手術(shù)后挺直腰桿走路腰椎間盤(pán)突出如何治療來(lái)聽(tīng)專(zhuān)家解讀

保守治療，腰痛愈演愈烈

患者章女士，56歲，去年9月突然開(kāi)始腰痛，同時(shí)左下肢疼痛，小腿腹部麻木。前往銅陵某醫(yī)院就診，檢查提示腰椎間盤(pán)突出，患者拒絕手術(shù)治療，選擇藥物保守治療，臥床兩月休養(yǎng)腰痛依舊不見(jiàn)好轉(zhuǎn)；后又前往銅陵某醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)治療，效果不佳，腰痛加重；

輾轉(zhuǎn)一年多，章女士的身體和心理都承受著巨大的壓力，腰痛不見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而愈演愈烈，步行都變得困難異常……

直面疾病，腰痛“術(shù)”到病除

在家人的勸說(shuō)支持下，章女士一周前來(lái)我院就診，診斷為“腰椎間盤(pán)突出；腰椎椎管狹窄”，經(jīng)過(guò)我院專(zhuān)家討論，患者同意手術(shù)，于11月15日為患者實(shí)施手術(shù)，摘除突出的椎間盤(pán)并行相應(yīng)節(jié)段的椎管減壓術(shù)，在我院引進(jìn)的萊卡顯微鏡的輔助下，手術(shù)皮膚切口僅4cm，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)治療，手術(shù)順利完成。

術(shù)前影像

小切口微創(chuàng)手術(shù)

術(shù)后章女士下肢疼痛消失，腰痛癥狀緩解明顯。經(jīng)過(guò)休養(yǎng)康復(fù)，一周后章女士可以正常下地活動(dòng)，左下肢麻木疼痛癥狀消失、可站立，步行姿態(tài)與常人無(wú)異，患者及家屬對(duì)治療效果非常滿意。

什么是腰椎間盤(pán)突出？

腰椎間盤(pán)突出癥主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

如何治療腰椎間盤(pán)突出？

1、非手術(shù)治療

腰椎間盤(pán)突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤(pán)組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。

非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄者。

2、牽引治療

采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，椎間盤(pán)突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、理療和推拿、按摩

可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可能導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。

4、手術(shù)治療

經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤(pán)切除。中央型椎間盤(pán)突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤(pán)切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。近年來(lái)，顯微椎間盤(pán)摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤(pán)摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。

手術(shù)治療主要適應(yīng)于：①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。