疾病介紹

腦損傷是指暴力作用于頭部造成的腦組織器質(zhì)性損傷。根據(jù)致傷源、受力程度等因素不同，以及傷后腦組織與外界相通與否，可將腦損傷分為開放性及閉合性腦損傷。前者多由銳器或火器直接造成，均伴有頭皮裂傷、顱骨骨折、硬腦膜破裂和腦脊液漏。后者為頭部受到鈍性物體或間接暴力所致，往往頭皮顱骨完整；或即便頭皮、顱骨損傷，但硬腦膜完整，無腦脊液漏。根據(jù)暴力作用于頭部時(shí)是否立即發(fā)生腦損傷，又可將腦損傷分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷，后者指受傷一定時(shí)間后出現(xiàn)的腦損傷，如顱內(nèi)血腫和腦水腫。

外傷性顱內(nèi)血腫形成后，隨血腫體積不斷增大，臨床癥狀進(jìn)行性加重，而引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝形成，危及生命，是臨床上常見的繼發(fā)性腦損傷的主要類型。早期及時(shí)清除血腫，可在很大程度上改善預(yù)后。

血腫分類：

1．根據(jù)血腫的來源與部位

（1）硬腦膜外血腫。

（2）硬腦膜下血腫。

（3）腦內(nèi)血腫。

（4）多發(fā)性血腫。

2．根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時(shí)間：

(1) 急性血腫，傷后72小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。

(2) 亞急性血腫 傷后3日～3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。

(3) 慢性血腫 傷后3周以上出現(xiàn)癥狀者。

治療方法

（1）早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)行血腫清除手術(shù)。

（2）小血腫無手術(shù)指征，可采用保守治療，脫水、抗生素、抑酸、營(yíng)養(yǎng)、神經(jīng)代謝藥物等支持治療，但必須嚴(yán)密觀察病情和CT監(jiān)測(cè)。

（3）積極防治并發(fā)癥。對(duì)并發(fā)腦疝病情嚴(yán)重者，清除血腫的同時(shí)可行廣泛減壓顱骨切除術(shù)。

（4）如血腫發(fā)生在顱后窩且并發(fā)急性腦積水、急性顱內(nèi)壓增高者，應(yīng)行腦室體外引流術(shù)，隨即行血腫清除術(shù)。

飲食宜忌

顱腦損傷根據(jù)其疾病嚴(yán)重程度及意識(shí)水平選擇不同飲食方式，如經(jīng)口進(jìn)食，腸外營(yíng)養(yǎng)及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，飲食忌辛辣刺激食物，增加高蛋白飲食及蔬菜，可促進(jìn)傷口愈合及疾病早期恢復(fù)。