癡呆癥(英Dementia、德Demenz)，其英文Dementia一字來自拉丁語(de-意指"遠(yuǎn)離"+mens意指"心智");是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化，且此退化的幅度遠(yuǎn)高于正常老化的進(jìn)展。
癡呆是以記憶和認(rèn)知功能損害為特征的一系列綜合癥狀群。特別會影響到記憶、注意力、語言、解題能力，嚴(yán)重時會無法分辨人事時地物，其損害的程度足以影響患者的工作和生活能力。導(dǎo)致癡呆的原因有很多，有的是因為神經(jīng)退行性病變，有的是因為腦血管病變，有的是因為腦外傷，腫瘤，感染，營養(yǎng)代謝等多種問題。
癥狀表現(xiàn)：
癡呆的主要臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)因?qū)е掳V呆的病因不同而各異，且在不同時期其癥狀亦有不同，以下是合肥華安腦科醫(yī)院教授總結(jié)的癡呆的臨床表現(xiàn)。
認(rèn)知功能障礙：記憶力減退；學(xué)習(xí)能力下降；情緒異常；人格變化；
非認(rèn)知功能障礙：空間認(rèn)識障礙；判斷和預(yù)見能力障礙
檢查診斷:
1.血和腦脊液檢查
葉酸，維生素B12，甲狀腺功能，感染四項，血常規(guī)，生化全項;血清中淀粉樣蛋白前體，早老素，ApoE基因，腫瘤標(biāo)記物等。
2.測定Tau蛋白定量和片段。
3.影像學(xué)檢查
CT可見腦萎縮，腦室擴大，腦梗死，可為癡呆的性質(zhì)和類型提供依據(jù)，MRI檢查顯示雙側(cè)顳葉，海馬萎縮為AD提供了強烈依據(jù)，近年來已用于臨床的功能MRI，提示對AD的早期診斷有較好的特異性和敏感性，SPECT和PET根據(jù)葡萄糖代謝和腦血流分布等原理，應(yīng)用18F-FDG所示的圖像可見頂葉，顳葉和額葉，尤其是雙側(cè)顳葉海馬區(qū)血流和代謝降低。
4.電生理檢查
腦電圖、P300分析。
5.神經(jīng)心理測驗
常用的工具有韋氏成人智力量表(WAIS-CR)，韋氏記憶量表(WMS-CR)，簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)，日常生活功能量表(ADL)，阿爾茨海默癡呆量表(ADAS)，阿爾茨海默癡呆認(rèn)知量表(ADAS-cog)，Blessed行為量表和認(rèn)知能力甄別量表(CASI)等，上述量表可以組合使用，也可單獨應(yīng)用，主要是依據(jù)臨床的需要和患者的依從性而定，神經(jīng)心理測驗主要用于在認(rèn)知功能方面鑒別癡呆與非癡呆，但不能單獨依據(jù)某一測驗結(jié)果來做出癡呆的診斷。
出現(xiàn)早期和顯著的情景記憶障礙,包括以下特征:
1.患者或知情者訴有超過6個月的緩慢進(jìn)行性記憶減退。
2.測試發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的情景記憶損害的客觀證據(jù):主要為回憶受損，通過暗示或再認(rèn)測試不能顯著改善或恢復(fù)正常。
3.在AD發(fā)病或AD進(jìn)展時,情景記憶損害可與其他認(rèn)知功能改變獨立或相關(guān)。
支持性特征:
顳中回萎縮
使用視覺評分進(jìn)行定性評定(參照特定人群的年齡常模)，或?qū)Ω信d趣區(qū)進(jìn)行定量體積測定(參照特定人群的年齡常模)，磁共振顯示海馬、內(nèi)嗅皮質(zhì)、杏仁核體積縮小。
治療方法:
隨著現(xiàn)代生活的越來越緊張，環(huán)境的越來越惡劣，癡呆的發(fā)病率越來越高。它是指精神原性(如早發(fā)性癡呆)的或由損壞腦物質(zhì)的疾病(如神經(jīng)梅毒或動脈硬化)引起的智力惡化。其嚴(yán)重的影響了人們的身體健康，因此此病的治療尤為重要。
對部分表現(xiàn)為癡呆的原發(fā)病如能及時針對病因診斷和治療，則在原發(fā)病好轉(zhuǎn)和痊愈的同時，癡呆癥狀也會有部分好轉(zhuǎn)或顯示其進(jìn)程停滯，故稱之為可逆性癡呆的治療。VaD雖也屬可逆性癡呆，但治療效果尚難肯定，常用藥物有氫化麥角堿類、鈣離子拮抗藥、多肽類和促智藥及針對腦血管病的治療。
對不可逆癡呆的治療(主要是AD)側(cè)重于以下幾點：
(1)生活護(hù)理和防治并發(fā)癥。
(2)非藥物治療：如職業(yè)療法、音樂療法、群體治療和家庭勸告等。
(3)如需藥物治療則：
①不應(yīng)使用引起并加重自身生活能力衰竭，或引起醫(yī)療問題和營養(yǎng)不良等的藥物;
②在使用抗抑郁、抗組胺和抗精神病藥物時，應(yīng)避免或盡量減少使用抗膽堿能藥物以防止造成病情加重。
(4)目前臨床上使用的抗癡呆藥物多為對癥治療(以改善認(rèn)知功能為主)，如膽堿酯酶抑制劑、多肽類、促智藥、抗氧化劑等。所顯示的效果也只能部分和暫時改善認(rèn)知功能，但不能阻礙病程的進(jìn)行性過程。
飲食宜忌:
癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆常見的一種類型，主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能，那么癡呆吃什么食物比較好?
1、增加蛋白質(zhì)供給：吃易于消化的含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。每天少量，其中動物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占一部分左右，如以素食為主，則應(yīng)補充黃豆及其制品。
2、減少脂肪和糖類供給：脂肪的供給量控制在占總熱能的一半為宜，包括食品中所含的油脂與烹調(diào)用油。膽固醇量每天控制在正常范圍以內(nèi)，但不宜過分限制。
3、增加維生素攝入：維生素e和維生素c為天然抗氧化、抗衰老劑，b族維生素參與代謝，是多種重要酶類的輔酶，都應(yīng)增加供給。新鮮蔬菜和瓜果中富含這些維生素，可以多吃一些。減少鈉鹽和鋁的攝入：過多的鈉鹽攝入會導(dǎo)致高血壓、冠心病、動脈硬化、卒中，進(jìn)而誘發(fā)癡呆。鋁的攝入過多是老年癡呆的重要危險因素。
