肌電圖檢查
健康科普
平時去醫(yī)院看病檢查，大家對做心電圖、腦電圖多少都有些了解。但如果醫(yī)生開一個“肌電圖”的檢查，我們常常會一臉疑惑，什么是肌電圖？為什么要做肌電圖呢？肌電圖檢查怎么做？
好奇的朋友們于是拿起手機在網(wǎng)絡(luò)上一搜，這不搜不知道，一搜嚇一跳，又是“電擊”又是“扎針”的，想想就覺著有點疼。
其實，肌電圖檢查沒有大家想象的那么可怕，雖然在檢查過程中會有一些不適感，但是這些感覺通常是比較輕微的，絕大多數(shù)人都可以耐受。
肌電圖檢查是什么？
就像心電圖記錄心臟的電活動，腦電圖記錄大腦的電活動，肌電圖即是記錄神經(jīng)肌肉的電活動的一項檢查。肌電圖檢查使用特殊的電極（包括貼于皮膚表面的電極和扎入肌肉的針電極），記錄肌肉和神經(jīng)主動或誘發(fā)產(chǎn)生的電信號。
通過對這些電信號的分析，專業(yè)的肌電圖檢查醫(yī)師可以判斷周圍神經(jīng)系統(tǒng)(包括神經(jīng)元、神經(jīng)根、神經(jīng)叢、外周神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉）有無病變以及病變的具體節(jié)段和位置。
類似電工尋找損壞的線路一樣，醫(yī)生通過肌電圖檢查尋找神經(jīng)損害的部位。
國外從上世紀50年代開始將肌電圖檢查應(yīng)用于臨床，60年代后肌電圖開始在國內(nèi)大醫(yī)院應(yīng)用，經(jīng)過這么多年的發(fā)展，肌電圖已經(jīng)是相當(dāng)成熟的一項檢查，目前被公認為是神經(jīng)肌肉疾病臨床檢查的延伸，對神經(jīng)肌肉疾病的定位診斷和病變程度的判斷提供重要依據(jù)。
狹義的肌電圖僅指針電極肌電圖檢查，廣義肌電圖包括：神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、針電極肌電圖檢查和一些特殊項目（包括H反射、F波、瞬目反射、重復(fù)電刺激等）。
什么情況下需要做？
肌電圖檢查并不是所有人都需要做，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀先去醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)患者情況評估后考慮周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變可能時，才會開這項檢查。
1.肌肉萎縮、無力，肌肉酸痛僵硬；
2.手腳麻木（如感覺減退、蟻行感、針刺感等）；
3.骨折或其它外傷后可疑神經(jīng)損傷（傷殘鑒定）；
4.常見的糖尿病周圍神經(jīng)病變、嵌壓性神經(jīng)病等，或因頸椎、腰椎疾病導(dǎo)致的肢體疼痛麻木。
做肌電圖檢查的目的
1. 協(xié)助確定臨床診斷；
2. 掌握神經(jīng)損害類型和損害的程度，以協(xié)助診斷及查找病因，并了解其預(yù)后；
3. 觀察治療后神經(jīng)和肌肉的恢復(fù)情況；
4. 確定神經(jīng)具體損害部位，為手術(shù)或進一步影像學(xué)檢查提供依據(jù)。
肌電圖的檢查過程
肌電圖檢查時間長短不一，因為全身有很多的神經(jīng)和肌肉，而且來做檢查的患者臨床癥狀也各不相同，所以就需要個體化有針對性的檢查。簡單的項目可能十幾分鐘就結(jié)束了，而復(fù)雜的項目是需要按小時估計的。
我們通常先進行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，再進行肌肉檢查。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查是用電流刺激神經(jīng)，用表面電極在肌肉上記錄到一個電活動，患者會感覺到有些輕微的麻木和疼痛，也就是大家口中描述的像被電擊了一下似的。針電極肌電圖檢查是將針電極插入被檢肌肉，觀察肌肉放松時和自主收縮時的電活動，針電極只是用于記錄肌肉的電活動，所以不會有電刺激的感覺，只是扎針部位略有一點酸脹感。
整個檢查過程絕大多數(shù)人都可以耐受，而且通常不會對神經(jīng)和肌肉造成損害。少數(shù)患者可能有扎針部位肌肉酸痛、少量淤血和肌酶暫時輕度升高，一般幾天后就會恢復(fù)正常。
患者在神經(jīng)電生理中心正在做肌電圖檢查
第一骨間背側(cè)肌的針電極肌電圖檢查
檢查前的準備工作
- 檢查前一天，保持皮膚清潔。建議在檢查前一天晚上洗澡，不要涂抹含油脂的護膚品；
- 如有其他輔助資料如影像學(xué)、血液檢查報告等也要同時準備好第二天攜帶，這樣有助于肌電圖醫(yī)生優(yōu)化檢查流程，減少患者痛苦；
- 檢查當(dāng)天，穿著保暖和寬松的衣褲，手腳溫度必須高于32°。肌電圖檢查不宜空腹，預(yù)約在上午10點以后及下午4點以后的患者，檢查前可以再吃一些東西，以免檢查過程中出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖反應(yīng)；
- 檢查過程中，積極配合檢查醫(yī)生和技師的病史詢問和體格檢查；出現(xiàn)任何顧慮或不適都要及時與檢查人員溝通，患者有權(quán)終止檢查；
- 疑有重癥肌無力者，請在檢查前至少24-48小時停止服用抗膽堿酯酶藥物；
- 視覺誘發(fā)電位檢查前24-48小時禁用擴瞳藥；
- 嬰幼兒需鎮(zhèn)靜后行聽覺誘發(fā)電位或體感誘發(fā)電位檢查。
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