腦瘤的發(fā)生除了會造成患者的痛苦,也會造成家人的煩惱。在此要介紹的是:腦瘤的病因病理是怎樣的?腦瘤是一種發(fā)病在顱內的常見原發(fā)性腫瘤,而對于這樣的腦瘤一定要及時的積極治療。
腫瘤對腦部的影響 不論何種腫瘤都可直接引起腦組織的局部損害,影響腦血液循環(huán),阻塞腦脊液循環(huán)通路,造成顱內積水或腦水腫,以至于發(fā)生腦疝,威脅患者生命,所以無論顱內何種腫瘤,早期診斷、早期治療為重要。腦瘤的發(fā)病率約占全身各部腫瘤的1.8%,在兒童中因身體其他部位的腫瘤較少,故其腦瘤的發(fā)病率相對較高,約占全身腫瘤的7%。在一般尸體解剖材料中腦瘤約占1.3%~20%。 造成腦瘤的病因 現代醫(yī)學對腦膠質瘤的病因尚不甚明了,目前多數學者認為是由多種因素綜合作用的結果歸納起來有:①腦胚胎組織發(fā)育異常;②遺傳因素,近年來認為膠質瘤有遺傳傾向;③化學因素,近年來認為致癌物甲基膽蔥及甲基業(yè)硝脲或乙基亞硝脲口服或靜注都可致腦膠質瘤;國外一些學者用某些病毒能在多種動物身上誘發(fā)小本瘤,但在人身上未能證實。 腦瘤的病理情況 顱內腫瘤是一個包括幾十種腦部腫瘤的總稱,多見的為膠質瘤,約占1/3~1/2以上;其組織來源為外胚層發(fā)生的腫瘤,半數以上屬惡性。膠質瘤根據病理和臨床可分為:星形細胞瘤、多形性膠質母細胞瘤、室管膜瘤、室管膜母細胞瘤、髓母細胞瘤、少枝膠質瘤和少枝膠質母細胞瘤。其次為腦膜瘤、神經鞘瘤(90%為聽神經瘤)、垂體腺瘤和顱咽管瘤(為常見的顱內先天性腫瘤)等,除膠質瘤外,絕大多數為顱內良性腫瘤。 隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展與進步,顯微外科手術已深入到顱腦神經外科的治療,它是電子顯示系統與高科技手術器械以及傳統手術相結合的前沿技術。 顯微神經外科手術是腦腫瘤基本、有效的治療方法 顯微神經外科手術在術野2~3cm范圍便可進行分離、暴露和止血動作,完成對病變的各種治療操作。與傳統手術相比,顯微神經外科手術的優(yōu)勢是,對腦或脊髓組織損傷比較小,手術后并發(fā)癥低,提高了手術治效果果。 手術目的:明確診斷;減少瘤負荷,改善輔助放化療的結果;緩解癥狀,提高生活質量;延長無進展期和總生存期;提供途徑以便對腫瘤進行輔助治療;降低進一步發(fā)生耐藥性突變的概率。手術的原則是盡可能地切除腫瘤,獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭取實現較大范圍的安全切除,同時盡量保持周圍組織結構與功能的完善。為明確了解手術切除范圍,強調在術后24~72小時內進行MRI檢查。 影響手術效果的因素包括:年齡大小;臨床表現的輕重;手術是否減輕了腫瘤占位效應;腫瘤是否具有可切除性(包括病灶數目、病灶位置以及復發(fā)患者距前次手術的時間);腫瘤是新發(fā)還是復發(fā)腫瘤等。由于神經系統腫瘤存在異質性,為做出準確的病理診斷,除了進行病理診斷的醫(yī)師應具有較豐富的經驗,神經外科醫(yī)師應為病理診斷醫(yī)師提供盡可能多的病變組織。 顯微神經外科手術的適應癥 “顯微神經外科手術”適用于多種腦瘤,包括腦膜瘤、腦膠質瘤、聽神經瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、星形細胞瘤、顱底及腦深部腫瘤、囊性腫瘤或以囊性腫瘤為主的腫瘤、實質性腫瘤、顱內膽脂瘤、腦血管畸形、椎管腫瘤等,也可以用于腦出血、兒童性早熟等疾病的治療。