什么是動(dòng)脈瘤？大家都騎過(guò)自行車(chē)，都開(kāi)過(guò)車(chē)，如果這車(chē)胎出廠的時(shí)候是次品，或者用久了，就會(huì)形成一個(gè)鼓包，不去修補(bǔ)它，它就有可能爆胎。腦血管上也有可能因?yàn)檠獕旱淖饔眯纬傻墓陌?，這些鼓包就是前面所提到的腦子里的“炸彈”。
這一回我們將聚焦于確診腦動(dòng)脈瘤后，帶大家了解：不同類型的瘤體，適合哪種不同的治療方式？以及如何正確診療？
查出了動(dòng)脈瘤，怎么辦？
動(dòng)脈瘤是一類可以治愈的疾病，但是并不是所有的動(dòng)脈瘤一發(fā)現(xiàn)就一定要治療。具體哪種動(dòng)脈瘤需要治療要具體情況具體分析。
其實(shí)，我們可以簡(jiǎn)單地把動(dòng)脈瘤分為兩大類，對(duì)于未破裂的動(dòng)脈瘤就要根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的評(píng)估決定了。比如，動(dòng)脈瘤直徑小于 4mm，形態(tài)規(guī)則，或長(zhǎng)在顱外的血管上，可以暫時(shí)觀察，定期復(fù)查頭頸 CTA 或者 MRA 。
另一類是已經(jīng)破裂的動(dòng)脈瘤，這類動(dòng)脈瘤是一定要治療的，因?yàn)橐呀?jīng)破裂的動(dòng)脈瘤出現(xiàn)再破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。對(duì)于腦動(dòng)脈瘤的破裂風(fēng)險(xiǎn)高的，這時(shí)候就要通過(guò)微創(chuàng)介入或開(kāi)顱手術(shù)的方式治療，降低破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。治療方案的選擇主要綜合考慮動(dòng)脈瘤部位、大小、形態(tài)、操作難易程度及風(fēng)險(xiǎn)、是否破裂、患者意愿等多種因素做出選擇。
介入治療術(shù)后示意圖
有哪些手術(shù)方式可以幫助「排雷」？
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法有兩種，分別是介入治療(微創(chuàng))和外科開(kāi)顱手術(shù)(開(kāi)刀)。
介入血管內(nèi)治療是在 DSA 造影下，通過(guò)導(dǎo)管把彈簧圈放到動(dòng)脈瘤里，把動(dòng)脈瘤給填塞掉，從而避免其再次破裂的一種方法。
然后采用具有生物相容性的材料對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行治療。具體方案包括動(dòng)脈瘤單純彈簧圈栓塞、支架輔助彈簧圈栓塞、血流導(dǎo)向裝置（密網(wǎng)支架）栓塞等方式。
■ 外科手術(shù)治療
對(duì)于不能通過(guò)微創(chuàng)介入治療的腦動(dòng)脈瘤患者，可以通過(guò)外科手術(shù)夾閉治療。
微創(chuàng)血管夾閉手術(shù)需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，到達(dá)動(dòng)脈瘤血管位置后，主診醫(yī)師會(huì)在動(dòng)脈瘤的頸部放置一個(gè)或數(shù)個(gè)小夾子夾住動(dòng)脈瘤，以阻止血流沖擊，之后動(dòng)脈瘤就像沒(méi)有氣的氣球一樣慢慢萎縮了，也就不再擔(dān)心破裂和壓迫神經(jīng)。如果動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂，夾閉可以起到很好的止血作用。
開(kāi)顱手術(shù)夾閉治療示意圖
無(wú)論是微創(chuàng)介入治療，還是開(kāi)顱手術(shù)的夾閉治療，沒(méi)有優(yōu)劣之分。專業(yè)的醫(yī)生都會(huì)綜合患者的情況，選擇最適合患者情況的治療方案。
華安腦科醫(yī)院?？铺厣?/p>
■ 神經(jīng)介入治療技術(shù)
神經(jīng)介入技術(shù)是一種日臻成熟的微創(chuàng)治療技術(shù)，具有微創(chuàng)、康復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。華安腦科醫(yī)院神經(jīng)外科在傅先明教授的帶領(lǐng)下成功的開(kāi)展了近千例各種復(fù)雜腦血管病的介入診療手術(shù)，均獲得了良好的臨床療效，獲得了患者、家屬及社會(huì)各界的認(rèn)可。
神經(jīng)介入治療范圍
1、腦動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)、密網(wǎng)支架封堵術(shù)
2、頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張、支架置入術(shù)
3、急性腦梗塞導(dǎo)管抽拴術(shù)、溶栓術(shù)
4、腦動(dòng)脈畸形血管團(tuán)栓塞術(shù)
介入治療
■案例分享一
密網(wǎng)支架植入+彈簧圈栓塞術(shù)治療
患者發(fā)作性頭痛20多天，后病情加劇來(lái)華安腦科醫(yī)院就診，經(jīng)檢查診斷為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段大型動(dòng)脈瘤，經(jīng)造影顯示瘤體大小約1.6×1.4cm，考慮到該動(dòng)脈瘤較大，一旦破裂，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，不適合傳統(tǒng)手術(shù)夾閉或常規(guī)彈簧圈栓塞術(shù)。
經(jīng)過(guò)華安腦科醫(yī)院傅先明院長(zhǎng)與腦學(xué)科專家討論商議后，經(jīng)家屬同意，決定為患者實(shí)施密網(wǎng)支架置入+彈簧圈栓塞術(shù)，為患者置入Tubridge血流導(dǎo)向裝置，手術(shù)順利完成，華安神經(jīng)外一科團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在已常態(tài)化開(kāi)展介入手段對(duì)腦血管疾病疑難病例的診斷及治療。
■ 案例分享二
支架輔助下+介入栓塞術(shù)
10月11日晚23:57，一位68歲的老年患者從363公里的外地急診入院，患右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤且自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，生命危急。
華安腦科醫(yī)院神經(jīng)外一科傅先明教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合手術(shù)室、麻醉科等科室連夜緊急手術(shù)，腦血管中心主任謝英賀為患者成功實(shí)施“右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤支架輔助下介入栓塞術(shù)”。目前該患者術(shù)后恢復(fù)非常好，未出現(xiàn)功能障礙，一周后已出院。
■ 案例分享三
支架輔助下+介入栓塞術(shù)
患者2月15日突發(fā)劇烈頭痛，并伴有惡心、嘔吐癥狀，頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭頸部CTA提示“左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤，華安腦科醫(yī)院神經(jīng)外一科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施“左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)（支架輔助）”，歷時(shí)2小時(shí)40分鐘，成功堵住動(dòng)脈瘤，栓塞成功，從死神手里搶回了患者珍貴的生命，術(shù)后預(yù)后較好，患者及家屬非常滿意。
