生活中幾乎每個(gè)人都有頭疼腦熱的經(jīng)歷，尤其是到了季節(jié)變換的時(shí)候，感冒、發(fā)燒往往會(huì)引起頭痛癥狀。高血壓、休息不好、情緒激動(dòng)及血管神經(jīng)性因素等也可引起頭痛。因此，有不少人認(rèn)為，頭疼不是什么大不了的毛病，挺一挺就過去了。然而，在眾多引起頭痛的疾病中，十分隱匿又危險(xiǎn)的莫過于腦腫瘤。因此，我們在頭疼時(shí)，不要硬扛，一定要去醫(yī)院做個(gè)檢查。

  反復(fù)頭痛，24歲程序員竟患 罕見巨大腫瘤

  《武漢晚報(bào)》報(bào)道，某男子，大學(xué)畢業(yè)后在一家公司做程序員。事發(fā)數(shù)月前，開始莫名出現(xiàn)一晃而過的頭痛、頭暈現(xiàn)象，但并沒在意。沒想到這種情況越來越頻繁，兩周后，他因劇烈頭痛在公司暈倒，被同事送往附近醫(yī)院，檢查后發(fā)現(xiàn)他腦室里長了一顆巨大腫瘤。

▲ 頭痛同時(shí)伴隨嘔吐、視力下降等，要高度懷疑腦腫瘤

  最終被診斷為中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤。中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤屬于比較罕見的腦腫瘤，一般直徑超過三公分即為巨大腫瘤，而李威腦室內(nèi)的腫瘤直徑竟達(dá)七公分，接近一個(gè)拳頭大小。幸運(yùn)的是，順利手術(shù)切除。

  罕見的中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤

  合肥華安腦科醫(yī)院神經(jīng)外科介紹，中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤(Central neurocytoma，CN)是少見的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，1982年由Hansson首次報(bào)道并命名，2016年WHO神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類將其歸類為神經(jīng)元和混合型神經(jīng)元膠質(zhì)瘤(WHOⅡ級(jí))。中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤僅占顱內(nèi)腫瘤的0.25%～0.50%，好發(fā)于20～40歲青年人，無性別差異。病史一般較長，可達(dá)數(shù)十年之久，好發(fā)于側(cè)腦室透明隔，當(dāng)病變累及Monro孔時(shí)，阻塞腦脊液循環(huán)，引起頭痛、頭暈、惡性、嘔吐以及不同程度視力改變等非特異性顱內(nèi)高壓癥狀。

  中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤目前認(rèn)為起源于室管膜下具有雙向分化為神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的前體細(xì)胞。典型中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤鏡下瘤細(xì)胞大小一致，圓形，核圓，居中，無核分裂像，可見神經(jīng)氈、Homer-wright菊形團(tuán)和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞樣細(xì)胞等特異性表現(xiàn)。免疫組化SYN、NSE等特異性標(biāo)記物表現(xiàn)為陽性。當(dāng)瘤細(xì)胞排列呈流水狀，瘤組織出現(xiàn)核分裂像活躍(Ki-67>2%)，微血管內(nèi)皮增殖、局部壞死灶時(shí)，稱為非典型性中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤。

  中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤治療 以手術(shù)為主的綜合治療

  該腫瘤一般生長于側(cè)腦室或三腦室，由于生長的位置處于腦室內(nèi)，有較大空隙代償，疾病初期癥狀并不典型，當(dāng)出現(xiàn)如頭痛、嘔吐等臨床癥狀時(shí)，瘤體已經(jīng)比較大。在治療上首先建議進(jìn)行手術(shù)切除，解除腫瘤占位效應(yīng)，通暢腦脊液通路，緩解腦積水，解除顱內(nèi)高壓。李士其教授指出，中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤一般為偏良性腫瘤，若能手術(shù)全切腫瘤，或者大部分切除后輔助放療可以長期生存。所以，手術(shù)這一步非常關(guān)鍵。

▲ 非典型性中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤

  但由于腫瘤較大、血供豐富，且與腦室壁黏連明顯，致使腫瘤分離及切除異常困難。而且腦室內(nèi)血管及神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能重要，如何在切除腫瘤的同時(shí)盡可能保護(hù)腦功能是手術(shù)的最大難點(diǎn)。

  注意一般頭痛和腦瘤頭痛的區(qū)別

  與腦瘤有關(guān)的頭痛主要是顱內(nèi)壓增高引起的，隨著腫瘤的長大，頭痛會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，而其他原因引起的頭痛，在原發(fā)病因好轉(zhuǎn)后會(huì)自行消失。但是頭痛同時(shí)伴隨其他一些癥狀，如嘔吐、視力下降、記憶力差、反應(yīng)變慢等則高度懷疑顱內(nèi)有腫瘤或其他占位性病變。

  而許多腦瘤一開始并不一定有頭痛。腦瘤的發(fā)病是個(gè)漫長的演變過程。在腫瘤初起時(shí)，腦組織受壓較輕，頭痛為間歇性，表現(xiàn)為或長或短的緩解期，疼痛程度較輕，多為鈍痛。隨著腫瘤逐漸增大，腫瘤直接牽引、伸展和擠壓腦血管，也會(huì)壓迫腦組織，使大腦的血液和腦脊液循環(huán)出現(xiàn)障礙，顱內(nèi)壓力增高，刺激對(duì)痛覺敏感的神經(jīng)、腦膜，頭痛也日漸加重并呈持續(xù)性。

  肺癌、乳腺癌、鼻咽癌的頭痛患者 警惕腦部轉(zhuǎn)移的可能

  另外，患有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌的患者，如果突然出現(xiàn)較劇烈的頭痛，應(yīng)警惕腦部轉(zhuǎn)移的可能。因?yàn)槟X轉(zhuǎn)移腫瘤生長迅速，常伴有嚴(yán)重的腦水腫而致顱壓明顯升高。

  溫馨提醒：對(duì)不明原因的反復(fù)頭痛，建議最好到醫(yī)院做詳細(xì)檢查，一般通過做顱部CT、磁共振等檢查就能確診。

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