手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命丨一起走進(jìn)麻醉醫(yī)生的世界
先來說說現(xiàn)代麻醉學(xué)的歷史。現(xiàn)代麻醉學(xué)開始于1846年，在哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院，美國牙科醫(yī)生WilliamT.G.Morton給患者進(jìn)行了乙醚麻醉后下頜腫瘤切除術(shù)，這個手術(shù)的成功使西方醫(yī)學(xué)開啟了一個新的紀(jì)元，被人們認(rèn)為是現(xiàn)代麻醉學(xué)的開始。
1、那么，麻醉在現(xiàn)代外科學(xué)的地位有多重要？
如果一臺手術(shù)沒有麻醉醫(yī)生的話，那么……現(xiàn)代外科學(xué)可能還停留在黑暗的中世紀(jì)徘徊摸索中……
2、來看看麻醉醫(yī)生的日常是怎樣的？
07：00，華安腦科醫(yī)院麻醉科主任巴桂戚迎著清晨第一縷陽光、打起精神進(jìn)入麻醉科，開始進(jìn)行著裝準(zhǔn)備，更換工作服，戴上手術(shù)帽和醫(yī)用口罩。
麻醉科主任巴桂戚
07：10，他開始與科室其他人員進(jìn)行晨間交接班，此時，巴桂戚需要和麻醉科的其他人員對前一天手術(shù)的病例進(jìn)行分析討論，然后總結(jié)經(jīng)驗；對當(dāng)日手術(shù)患者研究制定最佳方案，強調(diào)把患者生命安全放在第一位。
07：30，討論結(jié)束后，他要開始對設(shè)備進(jìn)行檢查，巴桂戚需要進(jìn)入手術(shù)間，檢查各種儀器設(shè)備，確保手術(shù)室設(shè)備功能運行完好并處于備用狀態(tài)，如麻醉機、監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引裝置、微量泵等。
07：40，巴桂戚和醫(yī)生們根據(jù)患者麻醉方案準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥及局麻藥等各種麻醉時所需的藥物。
08：00，巴桂戚會與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同對患者進(jìn)行三方安全核查，確保各項信息準(zhǔn)確無誤。
08：10，對患者信息進(jìn)行確認(rèn)后，首先開始進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，護(hù)士開始給予開放靜脈通道，同時巴桂戚連接好心電監(jiān)護(hù)儀，夾上血氧探頭，隨后進(jìn)行橈動脈穿刺，實時精準(zhǔn)監(jiān)測患者的血壓及其它生命體征變化。一切準(zhǔn)備就緒，開始麻醉誘導(dǎo)，扣上吸氧面罩，囑咐患者開始深吸氣， 5~10秒后患者就會進(jìn)入夢鄉(xiāng)。
08：30，手術(shù)期間，巴桂戚的注意力始終都不會離開他的患者和監(jiān)護(hù)儀，可謂“眼觀六路，耳聽八方”，此時他守護(hù)的是患者的生命，要確保手術(shù)能順利進(jìn)行，那么就需要他對藥物和患者的生命體征進(jìn)行精準(zhǔn)的調(diào)控，從而確?；颊吣軌蚓S持自主呼吸，直到手術(shù)結(jié)束，安全地將患者送回病房。
當(dāng)一臺手術(shù)結(jié)束之后，巴桂戚又火速返回手術(shù)間，繼續(xù)為下一臺的麻醉做準(zhǔn)備，如此循環(huán)往復(fù)直至最后一臺手術(shù)結(jié)束。一天少則兩臺，多則十幾臺，他們需要一直保持精神的最佳狀態(tài)，直至當(dāng)天的手術(shù)全部完成。
01：00，巴桂戚忙完了一天的手術(shù)剛回到住宿，電話鈴聲又響起了，一位7歲的小男孩肱骨骨折，需要急診手術(shù)。還沒來得及坐下休息一會的巴桂戚，連忙又起身奔向手術(shù)室。此刻，他需要盡快完成術(shù)前的全部準(zhǔn)備，像這樣半夜被叫去給病人麻醉的經(jīng)歷，巴桂戚早已習(xí)以為常。順利完成手術(shù)已經(jīng)快凌晨4點了，下了手術(shù)臺的巴桂戚在手術(shù)室內(nèi)休息一會，看著手術(shù)間墻面嵌有藍(lán)天白云綠樹成蔭特殊背景墻面，來緩解一下視覺疲勞，之后便回到住宿休息。第二天還是和往常一樣，這就是麻醉醫(yī)生的日常，繁忙而緊張。
很多人都不明白，麻醉醫(yī)生難道不就是打一針就行了嗎？打完針待在那里是做什么？
3、在手術(shù)室，真的只要打一針就沒麻醉醫(yī)生什么事了嗎？
在短視頻的社交平臺上一直熱傳著這樣一個文案“手術(shù)時，如果麻醉醫(yī)生在玩，說明你是安全的，如果他忙起來，可能你就要完了?！钡娴氖沁@樣嗎？即使在手術(shù)中病人沒有意外時，麻醉醫(yī)生真的很清閑嗎？答案：絕對不可能。在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生擔(dān)任著“術(shù)中保護(hù)神”的角色，實時監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸及體溫等，可以盡早發(fā)現(xiàn)患者面臨的危機，并進(jìn)行及時處理。都說“外科治病，麻醉保命”，那么麻醉醫(yī)生到底如何為患者“保命”？
4、揭秘麻醉醫(yī)生到底如何為患者“保命”？
手術(shù)前：麻醉醫(yī)生會對患者的心肺功能、基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，然后根據(jù)這些情況進(jìn)行麻醉評估和處理。
手術(shù)中：不同的患者有不同的麻醉方案，以保證患者手術(shù)中的安全以及止痛，對于一些特殊患者，麻醉醫(yī)生需要對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，確?；颊叩纳踩?/span>
尤其是保護(hù)患者的心肺功能，穩(wěn)定血壓和心率，還要確?；颊叩姆喂δ?，不斷調(diào)整呼吸參數(shù)、吸入氧的濃度，讓患者得到理想的人體內(nèi)環(huán)境，除此之外，麻醉醫(yī)生還要保護(hù)病人的腎功能、腦功能、肝功能等，維系生命安全；
術(shù)中，需要保證患者大腦細(xì)胞氧的供應(yīng)，以保證腦功能；還要維持一定的血壓，保持腎臟灌注壓，維持腎功能，還需記錄小便出入量，以確保腎功能正常；在肝功能方面，還需選擇一定的藥物，避免對患者肝臟的損害；
根據(jù)手術(shù)的大小、時間的長短、出血量的多少，還要綜合考慮補液的量和品種，來維持患者人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
術(shù)中，麻醉醫(yī)生需要和手術(shù)醫(yī)生不斷的溝通，根據(jù)手術(shù)操作步驟，調(diào)整病人的生命體征，比如要一定范圍內(nèi)降低血壓，以減少手術(shù)時的出血。在降低血壓、減少手術(shù)出血以及確保患者全身臟器的功能穩(wěn)定，麻醉醫(yī)生要做出權(quán)衡考慮。
術(shù)后監(jiān)護(hù)：患者術(shù)后來到蘇醒室需要進(jìn)行蘇醒，有時候會因為病情的變化出現(xiàn)突發(fā)狀況，如生命體征波動，蘇醒延遲等，麻醉醫(yī)生需要梳理患者的病因，并對癥處理，陪伴他們直到蘇醒后，一切保持正常。
麻醉醫(yī)生還承接了無痛氣管鏡、DSA手術(shù)室外的工作領(lǐng)域，幫助患者減輕檢查及治療過程中的不適感，避免內(nèi)鏡刺激所誘發(fā)的心血管事件，最大限度保證患者安全及舒適。
是不是對麻醉醫(yī)生有了新的認(rèn)識？麻醉科醫(yī)生是無影燈下“生命的守護(hù)神”，在醫(yī)療界常說“急危救治，麻醉先行”，無論在手術(shù)室內(nèi)外、急診科的各種急救，都能看到麻醉科醫(yī)生的身影，可他們是最默默無聞的一群人，每一場手術(shù)的順利完成都得益于所有醫(yī)護(hù)人員的努力，而如今很多時候，更多地是追求某一學(xué)科的話語權(quán)本身就有“自卑”之謙，麻醉醫(yī)生找尋認(rèn)同感的路任重而道遠(yuǎn)，希望我們這個社會能給麻醉醫(yī)生多一些認(rèn)知和尊重。
在此，致敬每一位奮斗在一線的麻醉科醫(yī)生，致敬中國所有醫(yī)生和護(hù)士，是他們的辛勤付出，換來千千萬萬中國人的幸福與健康！
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