12月7日，安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院附屬華安腦科醫(yī)院成功開展“煙霧病綜合征右側(cè)大腦中動脈M1段慢性閉塞開通球囊擴張+支架植入手術(shù)”，這也是安徽省首例治療煙霧病綜合征介入手術(shù)！

突發(fā)頭痛，竟是煙霧病綜合征

        患者張女士，今年52歲，20天前突發(fā)頭暈不適并伴有意識喪失，數(shù)秒后意識恢復(fù)但頭痛不減，雙側(cè)額顳部劇烈刀割樣疼痛、跳痛為主，前往當?shù)蒯t(yī)院考慮為“三叉神經(jīng)痛”，服用藥物得不到緩解，遂來我院就診。

        經(jīng)過我院MRA檢查結(jié)果提示右側(cè)側(cè)腦室旁腦梗死，再進行全腦血管造影檢查，結(jié)果顯示患者的右側(cè)大腦中動脈M1段閉塞，顱內(nèi)血供代償差，確診為煙霧病綜合征。

術(shù)前影像

        12月7日，經(jīng)過家屬同意，在周密的術(shù)前準備之下，我院神經(jīng)外科專家團隊通過介入球囊擴張技術(shù)，擴張原重度狹窄的右側(cè)大腦中動脈M1段并植入支架，增加當前已經(jīng)出現(xiàn)腦缺血區(qū)域的腦灌注，最終右側(cè)大腦中動脈起始段血流通暢，手術(shù)順利完成，患者恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

        煙霧綜合征右側(cè)大腦中動脈起始段慢閉開通，予球囊擴張+支架植入，血流恢復(fù)，術(shù)后嚴格控制血壓，病人情況良好。

煙霧病與煙霧病綜合征

        煙霧病：是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。1969年，由日本學(xué)者Suzuki和Takaku首先報道。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。煙霧狀血管是擴張的穿通動脈，起著側(cè)支循環(huán)的代償作用，是該病的重要特征。

        煙霧病綜合征：是后天因為其他的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)顱底的大血管堵塞，比如腦血管硬化和粥樣斑塊、血栓等，隨著病程的延長，周邊也會有代償性的血管網(wǎng)形成。患者隨時可能出現(xiàn)腦梗死、腦出血，致殘率、致死率高。

        癥狀表現(xiàn)：包括認知功能障礙、癲癇、不隨意運動或頭痛，其中最常見的是腦缺血，可表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙（RIND）或腦梗死，其中TIA常由情緒緊張、哭泣、劇烈運動或進食熱辣食物等誘發(fā)。

治療方法

（一）藥物治療

        對煙霧病尚無確切有效的藥物，但對于處在慢性期患者或煙霧病綜合征患者，針對卒中危險因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的，如血管擴張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等，但需要警惕藥物的不良作用。

（二）外科治療

        顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧病綜合征的主要治療方法，可有效防治缺血性卒中，近年來，其降低出血風(fēng)險的療效也逐漸得到證實。一般認為一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，但應(yīng)避開腦梗死或顱內(nèi)出血的急性期，根據(jù)病變范圍和嚴重程度等，一般應(yīng)間隔1~3個月。

血管重建術(shù)式主要包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)。

        煙霧病綜合征的治療效果有賴于醫(yī)生慎重、全面、準確的評估，作為安徽省首例治療煙霧病綜合征的手術(shù)，它的成功完成標志著我院在腦缺血性疾病的外科治療方面技術(shù)成熟、專業(yè)，將幫助更多煙霧病及煙霧病綜合征患者早日康復(fù)，回歸健康生活！

專家介紹：

傅先明

主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

中國功能神經(jīng)外科專業(yè)委員會第一屆主任委員

職務(wù)：安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院附屬華安腦科醫(yī)院院長

專業(yè)特長：神經(jīng)外科的顱腦外傷，顱內(nèi)腫瘤，腦血管病，癲癇，功能神經(jīng)外科

        曾任中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）原副院長、南區(qū)院長，安徽省立體定向神經(jīng)外科研究所所長，享受國務(wù)院特殊津貼，全國勞模，中國功能神經(jīng)外科專業(yè)委員會第一屆主任委員。1982年開始從事神經(jīng)外科，1992年—1994年在法國巴黎蒙多爾醫(yī)院研修立體定向和功能性神經(jīng)外科，獲得了法國巴黎第十二大學(xué)神經(jīng)外科AFSA學(xué)位。在神經(jīng)外科的顱腦外傷，顱內(nèi)腫瘤，腦血管病，癲癇，功能神經(jīng)外科等方面具有很深的造詣。

        現(xiàn)兼任國家自然基金課題評審專家和國家科技獎評審專家，中國抗癲癇協(xié)會副會長，CAAE譚啟富癲癇外科發(fā)展專項基金手術(shù)技術(shù)專業(yè)組組長，安徽省神經(jīng)外科學(xué)分會名譽主任委員，安徽省微創(chuàng)神經(jīng)外科分會主任委員。

謝英賀

副主任醫(yī)師

職務(wù)：主診專家、腦血管中心負責(zé)人

專業(yè)特長：擅長腦血管疾病的介入和開顱手術(shù)治療

        華安腦科醫(yī)院腦血管病中心負責(zé)人，擅長腦血管疾病的介入和開顱手術(shù)治療，包括缺血性腦卒中的靜脈、動脈溶栓，機械取栓、煙霧病血管搭橋、血管狹窄支架植入與頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)等。