腦動(dòng)脈瘤的全身癥狀有哪些？顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人在破裂出血之前，90%的病人沒有明顯的癥狀和體征，只有極少數(shù)病人，因動(dòng)脈瘤影響到鄰近神經(jīng)或腦部結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生特殊的表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤癥狀和體征大致可分為破裂前先兆癥狀、破裂時(shí)出血癥狀、局部定位體征以及顱內(nèi)壓增高癥狀等。
對(duì)于腦動(dòng)脈瘤的全身癥狀，下面做出了介紹：
１、血壓升高：起病后病人血壓多突然升高，常為暫時(shí)性的，一般于數(shù)天到3周后恢復(fù)正常，這可能與出血影響下丘腦中樞或顱內(nèi)壓增高所致。
２、體溫升高：多數(shù)病人不超過39℃，多在38℃左右，體溫升高常發(fā)生在起病后24～96h，一般于5天～2周內(nèi)恢復(fù)正常。
3、胃腸出血：少數(shù)腦動(dòng)脈瘤病人可出現(xiàn)上消化道出血征象，表現(xiàn)為嘔吐咖啡樣物或柏油樣便，系出血影響下丘腦及自主神經(jīng)中樞導(dǎo)致胃腸黏膜擴(kuò)張而出血。病人尚可出現(xiàn)血糖升高、糖尿、蛋白尿、白細(xì)胞增多、中樞性高熱、抗利尿激素分泌異常及電解質(zhì)紊亂等。
4、腦心綜合征：臨床表現(xiàn)為發(fā)病后1～2天內(nèi)，一過性高血壓、意識(shí)障礙、呼吸困難、急性肺水腫、癲癇，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性心肌梗死（多在發(fā)病后第1周內(nèi)發(fā)生），心電圖表現(xiàn)為心律失常及類急性心肌梗死改變，即Q-T時(shí)間延長，P波U波增高，ST段升高或降低，T波倒置等。意識(shí)障礙越重，出現(xiàn)心電圖異常的幾率越高。據(jù)報(bào)道蛛網(wǎng)膜下腔出血后心電圖異常的發(fā)生率為74.5%～100%。一般認(rèn)為腦心綜合征的發(fā)病機(jī)制為發(fā)病后血中兒茶酚胺水平增高，以及下丘腦功能紊亂引起交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。另外，繼發(fā)性顱內(nèi)高壓和腦血管痙攣亦可影響自主神經(jīng)中樞引起腦心綜合征。
當(dāng)相關(guān)先兆癥狀出現(xiàn)時(shí)，患者在思想上既要高度重視，又不能過度緊張以致驚慌失措。情緒要鎮(zhèn)靜，避免因血壓波動(dòng)而加重病情。應(yīng)盡快將患者送到醫(yī)院就診，并詳細(xì)告訴醫(yī)生已出現(xiàn)的預(yù)兆表現(xiàn)，以便明確診斷，及時(shí)治療。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦動(dòng)脈瘤的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，是顱內(nèi)血管病變中常見危險(xiǎn)性極高的疾病，是發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見的因素之一，其很大危險(xiǎn)為破裂出血。目前，治療動(dòng)脈瘤有效的方法為動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。
動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)
動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)其原理為用特制的一種無磁金屬夾將動(dòng)脈瘤從根部夾閉從而達(dá)到顯著康復(fù)目的。首先根據(jù)腦血管造影查出動(dòng)脈瘤所在的位置，采用鎖孔技術(shù)、微創(chuàng)開顱，開一個(gè)小孔，然后在高倍顯微鏡下把蛛網(wǎng)膜包裹的載瘤動(dòng)脈解剖出來，降低動(dòng)脈瘤內(nèi)壓，將血管充分顯露出來;其次，將動(dòng)脈瘤的瘤頸、瘤體顯露出來，且將與動(dòng)脈瘤粘貼的細(xì)小腦穿通血管從動(dòng)脈瘤表面分離出來，防止因手術(shù)誤夾這些血管而帶來的嚴(yán)重腦損害;后用特制的腦動(dòng)脈瘤夾夾閉腦動(dòng)脈瘤與正常腦動(dòng)脈相連的“脖子”，阻斷動(dòng)脈瘤體遭受到血液的沖擊從而防止動(dòng)脈瘤破裂出血。
優(yōu)點(diǎn)：如果動(dòng)脈瘤夾閉完全，沒有殘留，則復(fù)發(fā)率很低，對(duì)于合并有顱內(nèi)較大血腫的患者也很合適，手術(shù)的時(shí)候可以同時(shí)進(jìn)行血腫的清除。
適應(yīng)癥：前交通動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤、大腦中動(dòng)脈瘤、頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤以及腦血管瘤等均適宜。腦動(dòng)脈瘤未破裂者，應(yīng)早日手術(shù);動(dòng)脈瘤破裂后病情較輕，屬于Ⅰ-Ⅱ級(jí)者，爭取在3天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，超過3天后病情穩(wěn)定者仍應(yīng)考慮積極手術(shù)治療。動(dòng)脈瘤破裂后病情較重，屬于Ⅲ-Ⅵ級(jí)者，只要病情穩(wěn)定或有所改善后再考慮進(jìn)行手術(shù)。動(dòng)脈瘤破裂后發(fā)生威脅生命的顱內(nèi)血腫者，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)，先清除顱內(nèi)血腫，條件允許的話可同時(shí)夾閉動(dòng)脈瘤。
