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        什么是動(dòng)脈瘤?大家都騎過(guò)自行車,都開過(guò)車,如果這車胎出廠的時(shí)候是次品,或者用久了,就會(huì)形成一個(gè)鼓包,不去修補(bǔ)它,它就有可能爆胎。腦血管上也有可能因?yàn)檠獕旱淖饔眯纬傻墓陌?,這些鼓包就是前面所提到的腦子里的“炸彈”。


        這一回我們將聚焦于確診腦動(dòng)脈瘤后,帶大家了解:不同類型的瘤體,適合哪種不同的治療方式?以及如何正確診療?

        查出了動(dòng)脈瘤,怎么辦?


        動(dòng)脈瘤是一類可以治愈的疾病,但是并不是所有的動(dòng)脈瘤一發(fā)現(xiàn)就一定要治療。具體哪種動(dòng)脈瘤需要治療要具體情況具體分析。


        其實(shí),我們可以簡(jiǎn)單地把動(dòng)脈瘤分為兩大類,對(duì)于未破裂的動(dòng)脈瘤就要根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的評(píng)估決定了。比如,動(dòng)脈瘤直徑小于 4mm,形態(tài)規(guī)則,或長(zhǎng)在顱外的血管上,可以暫時(shí)觀察,定期復(fù)查頭頸 CTA 或者 MRA 。


        另一類是已經(jīng)破裂的動(dòng)脈瘤,這類動(dòng)脈瘤是一定要治療的,因?yàn)橐呀?jīng)破裂的動(dòng)脈瘤出現(xiàn)再破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。對(duì)于腦動(dòng)脈瘤的破裂風(fēng)險(xiǎn)高的,這時(shí)候就要通過(guò)微創(chuàng)介入開顱手術(shù)的方式治療,降低破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。治療方案的選擇主要綜合考慮動(dòng)脈瘤部位、大小、形態(tài)、操作難易程度及風(fēng)險(xiǎn)、是否破裂、患者意愿等多種因素做出選擇。


        介入治療術(shù)后示意圖

        有哪些手術(shù)方式可以幫助「排雷」?


        顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法有兩種,分別是介入治療(微創(chuàng))和外科開顱手術(shù)(開刀)。


        介入血管內(nèi)治療是在 DSA 造影下,通過(guò)導(dǎo)管把彈簧圈放到動(dòng)脈瘤里,把動(dòng)脈瘤給填塞掉,從而避免其再次破裂的一種方法。


        然后采用具有生物相容性的材料對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行治療。具體方案包括動(dòng)脈瘤單純彈簧圈栓塞、支架輔助彈簧圈栓塞、血流導(dǎo)向裝置(密網(wǎng)支架)栓塞等方式。



        ■ 外科手術(shù)治療


        對(duì)于不能通過(guò)微創(chuàng)介入治療的腦動(dòng)脈瘤患者,可以通過(guò)外科手術(shù)夾閉治療。


        微創(chuàng)血管夾閉手術(shù)需要進(jìn)行開顱手術(shù),到達(dá)動(dòng)脈瘤血管位置后,主診醫(yī)師會(huì)在動(dòng)脈瘤的頸部放置一個(gè)或數(shù)個(gè)小夾子夾住動(dòng)脈瘤,以阻止血流沖擊,之后動(dòng)脈瘤就像沒(méi)有氣的氣球一樣慢慢萎縮了,也就不再擔(dān)心破裂和壓迫神經(jīng)。如果動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂,夾閉可以起到很好的止血作用。


        開顱手術(shù)夾閉治療示意圖

        無(wú)論是微創(chuàng)介入治療,還是開顱手術(shù)的夾閉治療,沒(méi)有優(yōu)劣之分。專業(yè)的醫(yī)生都會(huì)綜合患者的情況,選擇最適合患者情況的治療方案。


        華安腦科醫(yī)院??铺厣?/p>


        ■ 神經(jīng)介入治療技術(shù)

        神經(jīng)介入技術(shù)是一種日臻成熟的微創(chuàng)治療技術(shù),具有微創(chuàng)、康復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。華安腦科醫(yī)院神經(jīng)外科在傅先明教授的帶領(lǐng)下成功的開展了近千例各種復(fù)雜腦血管病的介入診療手術(shù),均獲得了良好的臨床療效,獲得了患者、家屬及社會(huì)各界的認(rèn)可。  


        神經(jīng)介入治療范圍

           1、腦動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)、密網(wǎng)支架封堵術(shù)

           2、頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張、支架置入術(shù)

           3、急性腦梗塞導(dǎo)管抽拴術(shù)、溶栓術(shù)

           4、腦動(dòng)脈畸形血管團(tuán)栓塞術(shù)



        介入治療


        ■案例分享一

        密網(wǎng)支架植入+彈簧圈栓塞術(shù)治療

        患者發(fā)作性頭痛20多天,后病情加劇來(lái)華安腦科醫(yī)院就診,經(jīng)檢查診斷為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段大型動(dòng)脈瘤,經(jīng)造影顯示瘤體大小約1.6×1.4cm,考慮到該動(dòng)脈瘤較大,一旦破裂,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),不適合傳統(tǒng)手術(shù)夾閉或常規(guī)彈簧圈栓塞術(shù)。

         

        經(jīng)過(guò)華安腦科醫(yī)院傅先明院長(zhǎng)與腦學(xué)科專家討論商議后,經(jīng)家屬同意,決定為患者實(shí)施密網(wǎng)支架置入+彈簧圈栓塞術(shù),為患者置入Tubridge血流導(dǎo)向裝置,手術(shù)順利完成,華安神經(jīng)外一科團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在已常態(tài)化開展介入手段對(duì)腦血管疾病疑難病例的診斷及治療。



        ■ 案例分享二

        支架輔助下+介入栓塞術(shù)

        10月11日晚23:57,一位68歲的老年患者從363公里的外地急診入院,患右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤且自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,生命危急。

        華安腦科醫(yī)院神經(jīng)外一科傅先明教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合手術(shù)室、麻醉科等科室連夜緊急手術(shù),腦血管中心主任謝英賀為患者成功實(shí)施“右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤支架輔助下介入栓塞術(shù)”。目前該患者術(shù)后恢復(fù)非常好,未出現(xiàn)功能障礙,一周后已出院。


        ■ 案例分享三

        支架輔助下+介入栓塞術(shù)

        患者2月15日突發(fā)劇烈頭痛,并伴有惡心、嘔吐癥狀,頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血,頭頸部CTA提示“左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤,華安腦科醫(yī)院神經(jīng)外一科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施“左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)(支架輔助)”,歷時(shí)2小時(shí)40分鐘,成功堵住動(dòng)脈瘤,栓塞成功,從死神手里搶回了患者珍貴的生命,術(shù)后預(yù)后較好,患者及家屬非常滿意。



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