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三叉神經(jīng)鞘瘤(trigeminal nerve schwannoma)僅次于聽神經(jīng)瘤,是第二位的顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,占全部顱內(nèi)腫瘤的0.07%~0.36%,占顱神經(jīng)鞘瘤的0.8%~8%?;颊咭话阒心昶鸩?,高峰年齡為40~50歲,最高發(fā)病年齡為38~40歲;女性略多于男性。三叉神經(jīng)鞘瘤由Antoni-A區(qū)(Verocay小體)和Antoni-B區(qū)組成,囊性變、血管壁透明樣變、栓塞和血管周圍含鐵血黃素沉積常見。
頸動(dòng)脈狹窄概述:腦組織85%的血液由左右兩側(cè)頸動(dòng)脈供給,頸動(dòng)脈出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,導(dǎo)致血管變窄,就是我們通常所說(shuō)的頸動(dòng)脈狹窄。其發(fā)病率較高,在60歲以上人群中患頸動(dòng)脈狹窄者約占9%,多發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉和頸內(nèi)動(dòng)脈起始段。有些狹窄性病變甚至可能逐漸發(fā)展至完全閉塞性病變。
頸動(dòng)脈硬化即頸動(dòng)脈粥樣硬化,是全身動(dòng)脈粥樣硬化在頸動(dòng)脈的表現(xiàn),由于外觀呈黃色粥樣,因此稱為動(dòng)脈粥樣硬化,頸動(dòng)脈硬化早期首先表現(xiàn)為內(nèi)膜-中膜增厚,然后逐漸形成粥樣硬化斑塊,在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂脫落、附壁血栓形成及繼發(fā)血管狹窄等,引起相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)改變,導(dǎo)致缺血性腦血管事件的發(fā)生。頸動(dòng)脈硬化的癥狀主要取決于管腔狹窄程度及斑塊的性質(zhì)。
頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),斑塊增大致頸動(dòng)脈管徑狹窄引起顱內(nèi)低灌注及斑塊脫落形成栓子,導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞,引發(fā)腦梗死。嚴(yán)重腦梗死甚至?xí)?dǎo)致死亡。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)正常值應(yīng)小于1.0毫米,IMT在1.2至1.4毫米之間為斑塊形成,IMT大于1.4毫米為頸動(dòng)脈狹窄甚至梗塞。
鞍區(qū)位于顱底的中心,周圍有頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)、垂體、下丘腦等重要結(jié)構(gòu),是顱內(nèi)腫瘤的好發(fā)部位之一,約占顱內(nèi)腫瘤的10%~30%。鞍區(qū)腫瘤會(huì)導(dǎo)致丘腦前下部、垂體、視神經(jīng)等顱神經(jīng)、Ⅲ腦室等變化受侵,使患者出現(xiàn)頭暈、視力模糊、惡心、內(nèi)分泌異常等現(xiàn)象,嚴(yán)重者可昏迷。
煙霧病又稱自發(fā)性腦底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥,是一組以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端和(或)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部緩慢進(jìn)展性狹窄以致閉塞,腦底出現(xiàn)代償性異常血管網(wǎng)為特點(diǎn)的腦血管病。因其異常血管網(wǎng)在腦血管造影時(shí)形似“煙霧”,故稱為“煙霧病”。
小腦萎縮是一組以共濟(jì)失調(diào)為主要表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患者發(fā)病后典型表現(xiàn)為行走不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,動(dòng)作不靈活,行走時(shí)兩腿分得很寬,步行時(shí)不能直線。肌張力隨病變可由降低而轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣狀態(tài),共濟(jì)失調(diào)步態(tài)也可隨之轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)。
帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,老年人多見,平均發(fā)病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國(guó)65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例,僅有不到10%的患者有家族史。
帕金森綜合癥,又稱震 顫麻痹,是發(fā)生于中年以上成人黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性疾病。美國(guó)APDA稱年齡小于40歲便開始患病者為年輕的帕金森病患者。原發(fā)性震 顫麻痹的病因尚未明了,10%左右的病人有家族史;部分患者可因腦炎、腦動(dòng)脈硬化、腦外傷、甲狀旁腺功能減退,一氧化碳、錳、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪類藥物中毒及抗憂郁劑(甲胺氧化酶抑制劑等)作用等都可引起類似帕金森病的表現(xiàn)帕金森綜合征。帕金森綜合癥常繼
癲癇(epilepsy)俗稱“羊癲瘋、羊角風(fēng)”,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,癲癇發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元受損后引發(fā)大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電所致。據(jù)中國(guó)新流行病學(xué)資料顯示,國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰,年發(fā)病率為28.8/ 10 萬(wàn),1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。